腹部急症X线诊断ppt课件.ppt

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1、腹部急症X线诊断南方医院放射科林炯彬1腹部急症X线诊断消化道穿孔实质脏器损伤（主要肝、脾、肾）泌尿系损伤（输尿管、膀胱、尿道）肠梗阻、肠套叠结石（胆系、泌尿系）异物（透光、不透光）疝先天性异常2腹部急症X线诊断消化道穿孔典型表现：膈下新月形游离气体，重力作用的上方（水平侧位）注意：一些膈下较小游离气体膈肌易被较高能量X线打穿；肝周间隙未达膈下或贴近侧腹壁的少量气体；卧位投照气腹表现（肠管外壁为气体衬托）鉴别：胃泡、间位结肠、其他异常扩张肠管3腹部急症X线诊断实质脏器损伤（主要肝、脾、肾）典型表现：外伤史；X线诊断价值有限，脏器周围积血增大、模糊，邻近膈肌脏器损伤可使膈面上

2、抬，透视下可见膈面活动减弱；其他相邻脏器推压移位。注意：外伤史、相应部位体征、血容量减少症状、相邻肋骨骨折。鉴别：脏器占位性病灶4腹部急症X线诊断泌尿系损伤（输尿管、膀胱、尿道）典型表现：外伤或手术史；腹痛、血尿及排尿困难、腹膜炎或休克症状；IVP或逆行造影见对比剂外渗，尿道应照排尿斜位。注意：逆行造影插管困难时，应考虑尿道损伤，可直接推注对比剂观察。鉴别：轻度损伤并血尿患者应与泌尿系肿瘤或炎症鉴别。5腹部急症X线诊断肠梗阻、肠套叠典型表现：肠梗阻：腹痛、腹胀、呕吐和停止排气排便；阶梯状气液平及扩张肠袢、“假肿瘤征”、“咖啡豆征”、“香蕉征”、空-回肠换位、双泡征、三泡征

3、肠套叠：梗阻征象或无，鸟嘴状狭窄，弹簧征，同心圆及“靶征”（B超、CT）注意：是否有、在哪里、单纯或绞窄性。肠套叠整复时限、空气灌肠（压力、手法、成功征象）6腹部急症X线诊断结石（胆系、泌尿系）/异物（透光、不透光）典型表现：同心圆形、泥沙样、鹿角形不同程度高密度影，输尿管经路，“石街”，膀胱结石可移动性；造影充盈缺损影及梗阻征象。注意：阴性结石；侧位前后；输尿管结石梗阻严重导致输尿管走行异常迂曲；膀胱结石、膀胱憩室结石与输尿管囊肿继发结石鉴别鉴别：占位、气泡、血块鉴别；肾钙乳；钙化灶；骨岛7腹部急症X线诊断疝（常见食管裂孔疝、膈疝、腹股沟疝）典型表现：疝囊：食物残渣，气

4、液平，胃肠道皱襞。注意：平片时与纵隔重叠，透视下体位及加大腹压，一次检查阴性未能排除鉴别：食管憩室、膈肌上抬、睾丸扭转8腹部急症X线诊断先天性异常先天性食管闭锁（常合并食管气管瘘）先天性小肠闭锁和狭窄肛门闭锁（伴直肠-泌尿系、直肠-阴道瘘）先天性巨结肠9腹部急症X线诊断消化道穿孔实质脏器损伤（主要肝、脾、肾）泌尿系损伤（输尿管、膀胱、尿道）肠梗阻、肠套叠结石（胆系、泌尿系）异物（透光、不透光）疝先天性异常10此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！