《腹部X线诊断》PPT课件

《《腹部X线诊断》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、腹部X线诊断胃肠道X线诊断胃肠道X线检查诊断特点l缺乏自然对比，平片价值有限，造影检查为主；l造影方法多样，操作程序繁杂各异，规范较少；l行经长，范围广，形态各异，位置多变；l造影检查仅显示腔内形态，影像重叠多、干扰大，其质量、价值及可信度更与技术水平有关；l分析征象应去伪存真、认真灵活、参考功能、结合临床。胃肠道X线检查方法普通检查：腹部平片、透视l适应症：对胃肠道疾病的诊断价值有限，常用于急腹症的诊断。l腹部平片的主要投照方式：仰卧位、站立位、水平侧位（左侧卧位）等l透视可以观察膈肌的运动和胃肠蠕动，通过扪诊了解胃肠活动度，除外胸部疾病。对胃肠穿孔及肠梗阻有一定的诊断价值。造影检查l分类

2、：钡剂造影血管造影钡剂造影l造影剂：医用硫酸钡。其特点为：原子量高，不能被射线穿透，不改变胃肠道功能，不被胃肠道吸收，不引起中毒或过敏反映。有胃肠道穿孔是禁用。l辅助药物：盐酸山莨菪碱（654-2）；胃复血管造影:主要用于消化道出血的诊断和治疗造影手法l粘膜法:给与少量钡剂，显示胃肠粘膜的方法l充盈法:给与大量钡剂，用于显示胃肠道轮廓、形状、蠕动和位置l气钡双重法：给与适量钡剂和气体，用于显示胃粘膜的细微结构和某些易被钡剂遮盖而不易加压的病变l加压法：适当加压，显示病变的特点注意事项l造影主要显示胃肠道的管腔及其粘膜的形态、大小和轮廓l透视与照片结合l形态与功能并重l加压要适当造影方法分类l

3、依造影检查的范围可分为：食管造影胃肠造影十二指肠造影小肠造影结肠造影正常X线表现平片l腹壁、盆壁与骨性结构：l胁腹线：腹部前后位片上，在两侧胁腹壁的内侧份，可见细带装的灰黑的腹膜外脂肪影，上起自第十肋骨下端，向下延伸到髂窝而逐渐消失，称胁腹线。l腰大肌的边缘：起自腰1椎体两侧，终止于两侧髂窝，呈八字形分布的灰黑的线状影象。l下位肋骨，腰椎，骨盆平片l实质性脏器：l肝脾肾等为中等密度，借助于脏器周围的脂肪组织，于腹部平片上可以显示脏器的轮廓、大小、形状及位置。如肝下缘，肝角，脾脏的下极，双侧肾脏的影象等，胰腺因位置较深不易显示。l空腔脏器：l胃、十二指肠、结肠内含有气体，于腹部平片可以显示其内

4、腔。一般情况下，成人小肠内不含气体，故不能显示。胃肠造影下咽部及食管入口l常摄位置：正、侧位l正常主要结构：l正位：会厌，会厌溪，梨状隐窝，喉头，食管入口l侧位：前缘：会厌溪，梨状隐窝后缘：颈前软组织，厚度一般<5mm，于食管的入口平颈6水平，气管与脊椎之间的颈前软组织厚度可达18毫米。正常食管l常摄位置：正、侧位或双斜位l食管分段：•颈段颈段上段•弓上段弓段胸段弓下段心后段中段膈上段膈段腹段腹段下段•正常食管l轮廓光滑，壁舒缩自然l充盈像上右前缘显示三个生理性压迹l食管的粘膜皱襞；纵行透亮条纹l蠕动：原发蠕动、继发蠕动和第三收缩l膈壶腹：为一种功能状态l两个高压区：食道上括约肌、下括约肌l

5、食管胃角正常胃l解剖分部（分区）：两门两区三部l解剖标志：一角两弯l形态类型：四种类型l胃的轮廓及粘膜皱襞：区域不同，其轮廓及粘膜皱襞的表现不同。l胃微皱襞正常胃l蠕动：环状或对称性收缩l排空时间：2-4小时l注意事项：l胃粘膜皱襞是可塑的l不能出现逆蠕动正常十二指肠l解剖毗邻及形态：上接幽门下延空肠，呈C字形分布包绕胰头l分段（分部）：球（冠）、降、横（水平）、升部；l轮廓与粘膜：球部光滑，皱襞纵形且互相平行，余部羽毛状、横行或龟背纹状。l蠕动：整体收缩、波浪蠕动（可逆蠕动）l十二指肠乳头：直径<15mm正常小肠l界限及分组：空、回肠无明确界限，为了描述病变方便，人为的分六组。l空、回肠的

6、特点：l空肠位于左中上腹，富环行黏膜皱襞，常显示为羽毛状的，钡剂少时，表现为雪花状的。l回肠位于中下腹及右下腹，末段回肠多位于盆腔，向右上行与盲肠相连，回肠较空肠细，皱襞少而浅，末段回肠多表现为纵向的黏膜皱襞。l蠕动：推进性运动，空肠快而有力，回肠慢而弱l运动力：排空时间：7~9h；到达时间2~6h正常小肠•低张造影时肠腔充分扩张，肠管粗细均匀，羽毛状的黏膜皱襞展平，显示为环行的黏膜皱襞，呈1-2毫米的纤细光滑的弹簧状阴影，愈近回肠末端，环行皱襞逐渐变疏。l回盲瓣：其上下瓣呈唇状突起，在充钡的盲肠中形成透明影l回盲部：由15cm的末端回肠、盲肠、回盲瓣及部分升结肠组成正常大肠l解剖分段及其位

7、置：绕行于腹腔四周，分八部分；横结肠及乙状结肠的位置及长度变化较大；直肠居骶骨之前，直肠后壁与骶骨前部紧密相邻。正常大肠l大肠的X线特点：l直肠壶腹为大肠中最宽的部分，其次为盲肠，盲肠以下的肠管逐渐变细。l结肠袋、半月皱襞l粘膜皱襞：纵、横、斜互相交错。l蠕动：阶段性整体收缩；l运动力：24-48小时排空正常阑尾l解剖：起始于三个结肠带汇合处，位置各异，l表现：充盈时，粗细均匀，边缘光滑，易于推动，无压痛。充