风湿科护理ppt课件.ppt

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1、风湿性疾病病人护理主要学习内容掌握：风湿性疾病病人的护理评估重要内容熟悉：常见症状、体征的护理了解：红斑狼疮、类风湿关节炎常用护理诊断、护理措施主要学习内容掌握：风湿性疾病病人的护理评估重要内容熟悉：常见症状、体征护理了解：红斑狼疮、类风湿关节炎常用护理诊断、护理措施风湿性疾病护理评估（一）病史病因及诱因：主诉多为关节疼痛、功能障碍和畸形起病时间、病程及病情变化既往史、心理状态：药物史病人及其家属对疾病的认识程度、态度、经济状况生活史、家族史：寒冷、潮湿的环境；饮食情况你曾有过乏力或关节痛吗？你

2、最近有过皮疹吗？从什么时候开始的？单侧还是双侧？是否影响生活、工作？对疾病知识了解吗？是否有手术、外伤、过敏史？家庭是否有肿瘤、血液病病史？风湿性疾病护理评估（二）身体状况全身情况：生命体征、精神状态、营养状况皮肤黏膜：口腔溃疡、皮下结节、雷诺现象肌肉关节：肌肉萎缩、肌力下降、关节红肿压痛主要学习内容掌握：风湿性疾病病人的护理评估重要内容熟悉：常见症状、体征的护理了解：红斑狼疮、类风湿关节炎常用护理诊断、护理措施风湿性疾病护理评估（三）实验室及其他检查一般性检查：自身抗体检查：ANA、RF、AN

3、CA、APL关节镜、关节液影像学：X线常见症状体征——关节疼痛与肿胀最常见的首发症状不同疾病关节疼痛的特点不一如:类风湿性关节炎与风湿性关节炎、痛风、系统性红斑狼疮常见症状体征——关节疼痛与肿胀最常见的首发症状不同疾病关节疼痛的特点不一如:类风湿性关节炎与风湿性关节炎、痛风、系统性红斑狼疮常见症状体征——关节僵硬与活动受限病变的关节在夜间静止不动后出现较长时间（至少1小时）的僵硬。（晨僵MorningStiffness）常见症状体征——皮肤损害皮损常由血管炎性反应引起SLE——蝶形红斑——面部R

4、A——皮下结节——鹰嘴、枕部、跟腱皮肌炎——对称性眼眶、眼睑紫红色斑疹常用护理诊断疼痛：慢性关节疼痛与局部炎性反应有关躯体活动障碍与关节持续疼痛有关焦虑与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关皮肤完整性受损与血管炎性反应及应用免疫抑制剂等因素有关组织灌注无效：外周组织与肢端血管舒缩功能调节障碍有关主要学习内容掌握：风湿性疾病病人的护理评估重要内容熟悉：常见症状、体征护理了解：红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎常用护理诊断、护理措施第一次亲密接触：一个红斑狼疮美丽女孩的爱情故事如果我还有一天寿命，那天我要做你

5、女友。我还有一天的命吗？……没有。所以，很可惜。我今生仍然不是你的女友。如果我有翅膀，我要从天堂飞下来看你。我有翅膀吗？……没有。所以，很遗憾。我从此无法再看到你。如果把整个浴缸的水倒出，也浇不熄我对你爱情的火。整个浴缸的水全部倒得出吗？……可以。所以，是的。我爱你……系统性红斑狼疮（SLE）慢性结缔组织病，影响全身多个器官系统（包括皮肤）。SLE男女发病率1:8，事件范围内发病，多见于亚洲人、黑人。预后早期检测及治疗能改善预后心血管、肾、神经系统并发症或严重细菌感染，疗效欠佳危险因素认识蝶形红

6、斑SLE典型的蝶形红斑表现为颊部和鼻部逐渐增加的蝴蝶样损害，红斑的严重程度可从颊部红斑到盘状病损临床表现红斑狼疮常用护理诊断/问题皮肤完整性受损与疾病所致的血管炎性反应等因素有关。疼痛慢性关节疼痛与自身免疫反应有关。口腔黏膜受损与自身免疫反应、长期使用激素等因素有关。潜在并发症：慢性肾衰竭。焦虑与病情反复发作、迁延不愈、面容毁损及多脏器功能损害等有关。护理措施-皮肤完整性受损皮肤护理：保持皮肤及口腔清洁，用温水洗浴，禁忌使用刺激性肥皂、洗浴用品和化妆品。避免紫外线照射，外出使用遮阳帽，夏日外出穿

7、长衣长裤，以免加重皮疹。皮肤可外用类固醇类激素霜剂。勿抓挠皮肤引起损伤刺激性物品、诱发药物：普鲁卡因饮食护理：正氮平衡、优质蛋白质、高维生素、低热量、低脂肪用药护理：注意药物的不良反应护理措施-疼痛休息：急性活动期应卧床休息减轻疼痛适宜环境。松弛术、皮肤刺激疗法遵医嘱用药护理措施-口腔黏膜受损饮食护理进食高糖、高蛋白和高维生素饮食少食多餐，宜软食忌食芹菜、无花果、蘑菇、烟熏及辛辣等刺激性食物口腔护理保持口腔清洁口腔黏膜破损：晨起、睡前和进餐前后用漱口液漱口口腔溃疡：在漱口后用中药冰硼散或锡类散局

8、部涂敷；有感染病灶者，遵医嘱局部使用抗生素。护理措施-焦虑心理支持：病情观察及安全保护缓解焦虑技术：音乐、香味、放松、想象、按摩护理措施-潜在并发症：慢性肾衰竭休息：急性活动期应卧床休息营养支持肾功能不全：优质低蛋白饮食，限制水钠摄入。意识障碍：鼻饲流质饮食。必要时遵医嘱给予静脉补充足够的营养。病情监测用药护理注意药物的不良反应红斑狼疮其他护理诊断/问题有感染的危险与免疫功能缺陷引起机体抵抗力低下有关。潜在并发症：狼疮脑病、多系统器官功能衰竭健康指导1、疾病知识指导2．皮肤护理指导3.用药指导4