JCI标准解读ppt课件.ppt

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1、JCI标准解读1美国医疗机构评审国际联合委员会（简称JCI）是美国医疗机构认证联合委员会（简称JCAHO）的国际分支机构，也是世界卫生组织认可的全球评估医院质量的权威评审机构。全美约85%的医疗机构接受JCAHO评审。1997年，JCAHO编制国际医疗机构认证标准，世界7大地区专门机构讨论；1998年成立JCI，由医疗、护理、行政管理和公共政策等方面国际专家组成，是独立、非营利性、非政府机构；概述2概述JCI标准用于对海外医疗机构进行认证；JCI在新加坡成立了联合委员会国际部亚洲办公室；2005年3月17日，国家卫生部引入第二版J

2、CI标准，并与中国医院评审相结合，颁布了《医院管理评价指南（试行）》；现正使用的第三版《JCI医院评审标准》是从2008年1月1日起开始执行的，第四版英文版已于2010年7月1日出版。3JCI标准的基本理念：基于质量管理和持续质量改进的原则，是最优的并且可以达到的、服务于患者的执行规则。JCI评审的目的：在医疗机构内围绕患者创建一种安全和质量文化，通过持续改进医疗流程获取最佳效果；JCI评审选择的评价依据：对员工和患者的访谈和其他口头信息检查员现场观察医疗流程医疗机构提供的规章制度、程序和其他文件作为评审过程一部分的自我评估结果概

3、述4JCI评审方法：追踪检查法1.对单个患者的追踪活动利用当前可能的记录，追踪由医院或在医院里向患者提供的护理、治疗或服务过程评估各学科、各科室、各项目、各服务或各单元之间的关系以及其在所提供的治疗和服务中的职能评价各相关环节的表现，特别强调不同而又关联的各环节间的结合于协调找出各相关环节的潜在问题概述52.以个案为基础的系统追踪活动评价各相关环节的表现，特别强调不同而又关联的各环节间的结合于协调评价各学科和各部门间的沟通找出各相关环节的潜在问题评价的3个方面：数据利用、感染预防和控制、用药管理概述6JCI“1+13”章节的要点国

4、际患者安全目标（IPSG）第一部分以病人为中心的标准第二部分医疗机构的管理标准第一章医疗可及性和连续性（ACC）第八章质量改进与患者安全（QPS）第二章患者与家属权利（PFR）第九章感染预防与控制（PCI）第三章患者评估（AOP）第十章治理、领导和管理（GLD）第四章患者治疗（COP）第十一章设施管理与安全（FMS）第五章麻醉和外科治疗（ASC）第十二章人员资格与教育（SQE）第六章药品管理和使用（MMU）第十三章沟通与信息管理（MCI）第七章患者与家属的教育（PFE）7国际患者安全目标（IPSG）1.正确识别病人；2.提高有效的

5、沟通；3.提高高风险药物的使用安全；4.确保正确的手术部位、正确的手术操作、正确的手术病人；5.减少医院感染风险；6.减少病人跌倒造成伤害的风险。8目标1.正确识别病人识别方式－采用两种方式对患者进行识别患者姓名+住院号（身份证号码、出生日期、注明条形码的腕带或其他方式)识别时机－在对患者进行问诊、给药、标本采集、检验、检查、输血或血制品、治疗、侵入性操作、手术、发特殊饮食、患者转交接等时注意：建立对身份无法确认的患者的识别机制建立标准化的身份识别操作规程9目标2.促进有效交流2.1口头医嘱口头医嘱的条件--仅在抢救等无条件下达书

6、面医嘱等情况口头医嘱执行流程－下达医嘱—复读医嘱—确认—执行—补记录注意：要规定是否允许电话医嘱，如果允许，要确认允许的范围、条件和相关流程。2.2危急值管理确定危急值的范围--－定期更新确定危急值的报告及处置流程；规范危急值的记录102.3患者交接患者交接的时机--患者从一个医务人员转到另一个医务人员诊治、照护，或从一个科室（场所）转到另一个科室（场所）诊治时患者交接的方式－－口头交接、书面交接患者交接的内容－－交病人、病情、病历建立有效的患者交接机制、规范统一相关交接记录11衡量要素标准1衡量要素1.接收者记录并回读完整的口头

7、医嘱，并经医嘱传达者确认。2.接收者记录并复述完整的电话医嘱，并经医嘱传达者确认。3.接收者记录并回读完整的检查结果，并经结果传达者确认。标准2衡量要素1.医院已为每类诊断性检查明确危急值。2.医院已确认诊断性检查危急值报告的报告者及接受者。3.医院已确认患者病历中应记录哪些信息。标准3衡量要素1.医疗交接过程中，医务人员之间进行标准化的重要内容沟通。2.标准化表格、工具和方法为实现持续、完整的交接过程提供支持。3.交接沟通中的数据有追踪，并被用于改进安全交接沟通的方法。12目标3高危药品管理建立高危药品清单－包括看似、听似的易混

8、淆药品定期更新建立统一管理机制－标识、存储、配制、使用等3.1高浓度电解质管理存储－－明确哪些科室允许存储哪些高浓度电解质标识－－规范、统一标识使用－－配制、给药监控13目标3的标准、含义、和衡量要素标准：1.医院应制定和实施相应的程序，以改善高警