静脉治疗标准解读ppt课件.ppt

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1、静脉输液治疗进展及静脉标准解读主要内容1、静脉输液治疗进展2、静脉输液治疗现状3、静脉治疗标准解读一、发展历史—静脉输液治疗起源（1）近400年1628英国医生蛤维发现了血液循环，从而奠定了静脉注射的基础。1656英国医生克里斯朵和罗伯特用羽毛管为针头，将药物注入狗的静脉内。1832苏格兰的霍乱流行，英格兰托马斯特煮沸的盐水注入静脉，效果明显。1940二战爆发，输液广泛应用。二十世纪快速发展（2）临床广泛应用静脉输液工具静脉输液技术专业、学术的发展1、工具的发展羽毛针管→钢针→头皮钢针→开放

2、式留置针→安全式留置针→PICC→输液港2.输液容器及材料发展1898年玻璃瓶1961年塑料瓶非PVC软袋20世纪70年代PVC软袋20世纪80年代3.静脉输液技术改进鹅毛管、钢针、头皮针留置针CVC、PORT（输液港）PICC→赛丁格技术（MST）→B超引导MST4、静脉输液护理的专业化发展（美国）20世纪40年代以前，护士只是医生穿刺和输液的助手AdaPlumer是第一个被允许负责静脉治疗的护士1972年，由AdaPlumer和MargueriteKnight成立了美国静脉输液护理协会（AA

3、IVN）—第一个静脉输液小组。AdaPlumerMargueriteKnight1973年，更名为全国静脉输液治疗学会（NITA）1987年，NITA更名为美国静脉输液护士学会（INS）4、我国静脉输液护理的专业发展1、我国起步较晚，目前国内欠规范统一2、1999年，中华护理学会成立静脉输液专业委员会3、2009年，组织编写了《静脉治疗输液护理的实践指南》4、全国各地纷纷建立静脉治疗小组4、我院的静脉治疗发展1、2005年举办静脉治疗护士培训班2、2006年成立华西静脉小组3、2009年成立门诊

4、PICC门诊4、教育、培训：负责院内外静脉治疗理论操作培训5、学术、科研：负责国家及省级净疗专科护士培训班、论文、专著编写我院静脉小组核心成员分工1、静脉督导小组（罗艳丽、谭其玲）2、操作培训小组（刁永书、王晖）3、教育培训班（叶磊、李永英）4、科研小组（陈红、李晓华、罗珊霞）5、信息小组（程桂兰、黄丹莉）6、PICC技能小组（李俊英、刁永书、王晖）医院护理部IVTeam核心专业成员12人IVTeam师资20人PICC门诊4人PICC置管/维护室5人临床各科静疗专科护士80人IVTeam组织构架

5、二、静脉输液现状全球用药品种近30000种，静脉药物占1/3每年全球注射人次120亿以上，占住院病人80%～90%我国输液治疗占住院病人90%～95%以上我国年度药品不良反应（AdverseDrugReaction，ADR）报告情况2009年ADR/ADE按来源统计：来自医疗机构540，717份，占84.6%抗微生物药和中药注射剂ADR数量居高不下前10位主要为抗生素（如左氧连续5年居报表数量首位）0.4%的患者死于ADR，过敏性休克排首位据国外文献统计，在人们所受到的各种伤害中，医、药源性伤害

6、及所衬出的医疗的不安全占到20%～30%，其中用药不当为2%～14%美国，7%病人遭遇过用药错误，药物不良反应致死占社会人口的1/2200，支付110亿美元据我国食品药品监督管理局（CFDA）药品评价中心专家组评估：我国不合理用药占用药者的12%～32%，不合理用药引起的药物不良反应，已成为威胁患者生命与健康的主要杀手（第3位）摘自：陈素华、竺礼吉，医院药学人员医学伦理教育的探讨【J】。中国医学伦理学，2007，（5）6月7日，我国台湾地区媒体曝出葛兰素史克所产的抗生素“安灭菌”被检出塑化剂6月

7、9日，香港特区卫生署也报告称在葛兰素史克法国制造的安灭菌样本时验出含塑化剂塑化剂风波从食品饮料行业蔓延至医药卫生领域！塑化剂风波DEHP对人体产生的危害？DEHP的主要靶器官是睾丸，主要影响性腺和生殖器官发育，损害生殖功能DEHP极其代谢产物MEHP对子宫、卵巢也有毒性作用DEHP对人体还有致癌、致畸性输液常见全身并发症1、循环负荷过重2、空气栓塞3、发热反应4、过敏反应输液常见局部并发症1、静脉炎2、血管闭塞3、渗漏/坏死4、血栓5、导管相关感染静脉治疗是一把双刃剑治疗作用毒副作用现状与思考？

8、静脉输液安全质量管理WHO对安全输液的定义：1、对接受治疗者无害2、不使医务人员意外伤害3、不让废弃物对他人构成危害总之，安全—你、我、他静脉输液的质量管理—三驾马车建立专业化队伍（多学科协作）制定技术标准、规范临床路径建立质量控制体系（评价标准、数据收集）标准一2011年INS输液治疗护理实践标准解读INS简介INS（InfusionNursesSociety）美国输液护士学会（1987年），1972年（AAIVN），1973年（NITA)INS是输液治疗领域的全球权威机构INS的使命：-负责