《静脉治疗行标解读》PPT课件

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1、——国家卫生行业标准解读静脉治疗护理技术操作规范内容背景标准条款解读678121234591011背景－输液系统变迁从每周均有输液反应的发生到目前每年几例的发生●输液量大我国80%的住院患者接受输液治疗相当于13亿人口每人输8瓶液远远高过国际上2.5至3.3瓶85%护士大于75%的工作时间用于输液操作●药物种类繁多，治疗复杂中药、西药、静脉推注、TPN等●实践人员众多：每个护士实践标准缺失，静脉治疗护理质量参差不齐背景－静疗状况1.范围2.规范性引用文件3.术语和定义4.缩略语5.基本要求6.操作程序7.

2、静脉治疗相关并发症处理原则8.职业防护本行标主要内容临床护理实践指南（2011版）美国静脉输液学会（INS）指南肿瘤治疗通路工具指南（ONS）（2013出版）静脉治疗护理实践（2011年出版）主要依据本标准根据《医疗机构管理条例》和《护士条例》制定。本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准起草单位：中国医浙江大学医学院附学科学院北京协和医院、中国医学科学院肿瘤医院、首都医科大学附属北京友谊医院、属邵逸夫医院、中南大学湘雅医院、四川大学华西医院、北京大学第一医院、浙江大学医学院附属第二医院、

3、中山大学附属第一医院、江苏省肿瘤医院、卫生部医院管理研究所。本标准主要起草人：吴欣娟、徐波、郑一宁、赵林芳、孙文彦、贺连香、罗艳丽、崔琳、杨宏艳、赵锐纬、胡丽茎、孟爱风、曹晶、么莉。应：必须，应该。强制性。可：允许，许可。就高不就低,能够。宜：适合，适宜。建议，推荐使用。助动词对程度解释本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求第一章范围解读1.定位在静脉治疗相关护理技术操作；排除动脉治疗相关的护理技术操作和医生操作的技术。2.涉及的主要操作有：静脉注射、静脉穿刺、静脉输液、静脉输血、静脉导管维护以及相关并发

4、症的处理、职业防护等。本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医务人员解读1.医疗机构：含诊所、乡镇卫生院在内的所有医院2.医务人员：注册护士、医师、乡村医生第一章范围第二章规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。•凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。•凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GBZ/T213血源性病原体职业接触防护原则WS/T313医务人员手卫生规范3.1静脉治疗IT（infusiontherapy）将各种药物

5、（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血。常用工具：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。第三章术语和定义3.2中心静脉导管CVC（centralvenouscatheter）经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，导管末端位于上腔或下腔静脉的导管。第三章术语和定义3.3经外周静脉置入中心静脉导管PICC（peripherallyinsertedcentralcathete

6、r)第三章术语和定义经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。3.4输液港PORT（implantablevenousaccessport）第三章术语和定义完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座输液港导管植入导管的末端可位于锁骨下静脉、上腔静脉、上腔静脉和右心房的交界处（理想的导管末端位置）输液座的植入一般位于前胸壁如锁骨下窝，根据皮下组织厚度的不同选择

7、埋放于皮下组织、脂肪组织或者胸肌下植入方法锁骨下静脉路径颈内静脉路径锁骨下静脉穿刺导管留置到位建立皮下隧道和囊袋注射座置于锁骨下窝注射座与导管连接颈内静脉穿刺导管留置到位导管转180°向下走形建立皮下隧道和囊袋注射座置于上胸壁注射座与导管连接植入的输液港3.5无菌技术（aseptictechnique）3.6导管相关性血流感染CRBSI（catheterrelatedbloodstreaminfection）带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热（>38℃）、寒颤

8、或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。第三章术语和定义3.7药物渗出（infiltration）静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。3.8药物外渗（extravasation）静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。3.9药物外溢（spill）在药物配置及使用过程中，