多媒体远程医疗技术及其应用.doc

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1、多媒体远程医疗技术及其应用张树京一、多媒体远程医疗的意义所谓多媒体远程医疗是指通过通信与多媒体技术，同医疗技术相结合，旨在提高诊断与医疗水平、降低医疗开支、满足广大人民的保健需求。目前正在飞速发展的通信网络已有可能将医学图象高度精确地从一家诊所（或地区医院）传送到另一家医院（或中心医院），并且提供实时的交互服务。多媒体技术将音频（话音）和视频（图片和活动图象）完美地融合在一起，将病员与医生（专家）之间的距离拉近，就象在进行面对面的受诊一样，提供完整的医疗信息。因此，从90年代中期开始，掀起的多媒体远程医疗是高科技在医疗领域内应用的一个方面，并立即引起各国政府和

2、医疗主管部门的重视和支持，同时也得到一批具有远见的企业界的关注，这是面向新世纪的全球性的潜在市场，相信不久会有一批新的多媒体远程医疗产品问世。实际上从1959年开始，就出现了远程医疗的历史【1,2】，当时主要是通过电视和录象信息传输，应用的范围很局限，并且没有联网。在70和80年代，远程医疗技术主要集中在改进电视画面来传送医学图象，但这种模拟通信方式无法实现多媒体医疗信息的综合集成与有效处理。进入90年代后，数字化技术在医疗器械和通信技术中广泛采用，特别是信号处理技术和通信网络的发展，为多媒体远程医疗跃上一个新台阶。多媒体技术的发展为远程医疗如虎添翼，数据、文

3、本、音频、视频同时提供医疗信息，几乎达到完美无缺的程度【10】。一、多媒体远程医疗系统的应用功能根据多媒体远程医疗的设计目标不同，大致可以分为四类【3,4】：1．以检查诊断为目的的多媒体远程医疗诊断系统，2．以咨询会诊为目的的多媒体远程医疗会诊系统，3．以教学培训为目的的多媒体远程医疗教育系统，4．以家庭病床为目的的多媒体远程病床监护系统。显然，由于它们的应用目的和需求不同，因此在多媒体远程医疗系统中配置的设备和使用的通信网络环境也是不同的。多媒体远程医疗诊断系统主要配置各种数字化医疗仪器和相应的通信接口，例如数字听诊器、数字血压器、X－射线、CT、MRI、超

4、声等数字化检查仪，并且主要在医院内部的局域网上运行。多媒体远程医疗会诊系统则是面向各医院的同行专家之间交流咨询各类疑难杂症，并且是在市内或城市间的广域网上运行，其终端用户设备包括电子扫描仪、数字摄像机以及话筒、扬声器等。多媒体远程医疗教育系统与医疗会诊系统很相似，也是采用视频会议方式在宽带网上运行，但其应用软件的功能更加灵活多样，如在电子教室利用课件授课，或者在病房个别临床指导。多媒体远程监护系统则要求考虑到家庭病房的条件，用户设备比较简单，例如只有数字血压仪、数字体温表还有心电图仪等，并且是在普通的电话线上运用（通过调制解调器和公众电话交换网）。无论那一种远

5、程医疗系统，计算机和多媒体设备是必不可少的，在要求质量高、功能强的多媒体远程医疗会诊或教育系统内可以采用高档的计算机工作站或服务器，它不仅运行速度快、存储容量大，而且内置功能齐全的多处理器及各种软件，有利于对多媒体医学信息处理，获得更为清晰和逼真的二维和三维图象。计算机工作站的显示器也是高质量的，其分辨率可以达到600线以上，相当于高清晰度电视机屏幕的水平。但考虑到经济因素，在多媒体远程医疗系统中使用个人计算机还是大量的，特别是近年来PC机的CPU和多处理器芯片能力不断加强，在某种程度上可以达到或接近计算机工作站的技术性能（显示器和内置信号处理软件除外）。另外

6、，在多媒体远程医疗系统中多媒体输入输出设备也是必需的，例如摄像机（头）、立体声耳机、扬声器、激光扫描仪、电子白板等。根据使用的通信网络不同，还必需配置与之相适配的通信接口（网卡）和不同功能的多媒体卡（声频卡、视频卡、会议卡等）。根据多媒体远程医疗系统的设计目标和需求不同，其应用功能和操作方式也不相同，具体描述如下：①远程医疗咨询会诊是在不同医院的医生之间交互式共享图象和医疗信息，这些信息来自病员所在的诊所和专家所在的医院或中央数据库。这些初诊信息传送给各地的专家进行会诊，以确认当地的检查结果，帮助当地医院进行诊断。该系统采用视频会议形式，其中包括双向的音频与视

7、频同步传送，以支持口头和非口头指点，就项面对面谈话那样。虽然它对视频图象的质量要求并不高，但声音要清晰，不能有中断或间歇。②远程医疗诊断是本地医生对异地病员所作出的初诊图象与医疗信息进行诊断，这是与远程会诊的重要区别，它要求图象在采集、压缩、处理、传输和显示过程中没有重要的信息丢失。该系统可以是同步的，但也可以不同步，前者类似于视频会议方式，为了保证高质量地传输实时的诊断视频，要求通信网络的带宽要足够宽。非同步远程诊断是基于存储转发方式，此时将图片、视频、音频及文本都装在多媒体邮件内，并在适当时候发往诊断专家处；在专家作出诊断后，在将结果发回指定的病员，此时对

8、通信带宽的需求允许比较低，不像远程会诊