远程医疗及其发展

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1、远程医疗及其发展内容提要：木文对远程医疗技术的优势、技术特点、应用现状进行了描述，对影响中国远程医疗发展的因素进行了分析，提出了中国发展远程医疗的相关建议，并对未来进行了展望。关键词：远程医疗技术特点制约因素建议远程医疗(Telemedicine)是使用远程通信技术、全息影像技术、新电子技术和计算机多媒体技术发挥大型医学中心医疗技术和设备优势对医疗卫生条件较差的及特殊环境提供远距离医学信息和服务。它包括远程诊断、远程会诊及护理、远程教育、远程民疗信息服务等所有医学活动。从狭义上讲：是指远程医疗，包括远程影像学、远程诊断及会诊、远程护理等医

2、疗活动。远程医疗不仅仅是医疗或临床问题，还包括通讯网络、数据库等各方面问题，并且需要把它们集成到网络系统中。国外这一领域的发展己有近40年的历史，我国起步较晚上世纪50年代末，美国学者Wittson首先将双向电视系统用于医疗。同年，Jutra等人创立了远程放射医学。此后，美国相继不断有人利用通讯和电子技术进行医学活动，并出现了"Telemedicine〃这一词汇，现在国内专家统一称其为"远程医疗〃。美国未来学家阿尔文，托夫功多年以前曾经预言："未来民疗活动中，医生将面对计算机，根据屏幕显示的从远方传来的病人的各种信息对病人进行诊断和治疗〃

3、。存专家预计全球远程医疗将在不久的将来取得巨大的进展。1.远程医疗的主要作用(1)在一定程度上缓解Y资源分布不平衡所造成的问题，将全国大型综合性医院高端民疗专家的优质服务辐射到广大基层医疗卫生机构。(2)使用远程医疗可以在恰当的场所和家庭医疗保健中极大地降低运送病人的时间和成本。(3)可以使医生突破地理范围的限制，共享病人的病历和诊断照片，从而右利于临床研宄的发展。(4)通过将图像照片等传送到关键的医务中心，管理和分配偏远地区的紧急医疗服务。(5)可以为偏远地区的医务人员提供更好的医学教育服务。2.远程医疗与移动医疗美国医疗控费政策的实施

4、，使远程医疗己经后来居上成为数字医疗的发展主流。方兴未艾的移动医疗越来越成为远程医疗的辅助手段，己非数字医疗发展的主流。问诊是整个医疗体系的核心，远程问诊必将得以进一步发展。移动医疗始终以线下和线上医疗的辅助性角色出现，其发展可能是这一轮发展趋势中的配角。缺乏移动民疗的远程医疗是无法发展完善的，移动医疗已经成为远程医疗的最佳伙伴。1.远程医疗技术及特点3.1远程医疗技术的应用范围远程医疗技术所要实现的目标主要包括：以检查诊断为目的的远程医疗诊断系统、以咨询会诊为H的的远程医疗会诊系统、以教学培训为目的的远程医疗教育系统和以家庭病床为目的的

5、远程病床监护系统等。根据应用的目的和需求不同，在远程医疗系统中配置的设备和使用的通信网络环境也不同。远程医疗诊断系统主要配置各种数字化医疗仪器和相应的通信接U，并且主要在屎院内部的局域网运行。终端用户设备包括电子扫描仪、数字摄像机以及话简、扬声器等。远程医疗教育系统与医疗会诊系统相似，主要是采用视频会议方式在宽带网上运行。无论哪一种远程医疗系统，计算机和多媒体设备必不可少。远程民疗的应用范围广泛，通常可用于放射科、病例科、皮肤科、心脏科、内诊镜以及神经科等多种病例，这项技术具有巨大的发展空间。3.2多媒体技术远程医疗中多媒体技术的应用有赖

6、于各种各样多媒体数字设备的支持。在远程医疗中多媒体技术主要应用在以下儿个方面：(1)媒体采集。通过数字摄像机(头)采集高分辨率的图像。(2)媒体存储。音频、视频以及民学图像均需在计算机内暂时或永久存储，可用磁性或光磁器件(硬盘、软盘、光盘等)实现。(3)压缩/解压缩。现在流行的jPEG图像压缩标准可以做到10:1到20:1，并经诊断结果表明对图像没有损害。(4)图像处理。它的基本功能应包括角度旋转、水平乖直伸缩、校正采集误差，并在诊所条件下能用肉眼观察到清晰的图像。(5)用户界面。医学上图形界面最为普遍，能反映更多的医用信息(可视化信息)

7、，显示器、键盘、鼠标以及窗口管理软件是最基本的远程医疗用户界面，丼次需要多媒体设备的支持。3.3通信技术(1)网络接U。不同的远程医疗需求和通信环境，对通信网络的选择多种多样，因此网络接口速率也有差别。(2)网络协议。在远程医疗系统中广泛采用ATM(异步转移模式)互联协议。在电话网上传输医学图像可以采用H.324视频会议协议。TCP/IP协议可用于局域网和广域网接口，用于接入医学图像和远端的民疗信息源。(3)视频传输。根据不同的远程医疗需求，视频传输速率可以分为低速率和高速率传输两类，前者用于视频会议，后者则用于诊断视频的传输。(1)音频

8、传输。在远程医疗系统内除了视频，还有音频传输，可分为低速率和高速率传输两类，前者用于咨询会诊，后者则用于诊断病情。（5）静态图像（片）传输。通常静态图像（片）的传输是单向通信，传输速率以单幅计