品管圈相关知识.ppt

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1、1肿瘤中心L5病区熊沙沙品管圈的相关知识—第三届品管圈大赛观摩分享1主要内容品管圈的基本概念、目的、意义开展品管圈活动的步骤和方法第三届品管圈大赛观摩分享1232一.品管圈的基本概念、目的、意义同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈针对所选定之部门内部的问题以自动自发的精神，结合群体智慧通过团队力量，运用各种品管手法使成员感受到参与感、满足感、成就感群众性目的性自主性民主性科学性品管圈基本概念4什么是品管圈(QualityControlCircle)5-12人相同部门(工作现场)统计技巧头脑风暴定义:同

2、一工作场所的人（5-12人）为了解决现场的工作问题，提高工作绩效，自动自发的组成一个团队（圈），然后团队成员分工合作，应用品质管理（QualityControl，QC）手法工具，进行各种分析，解决工作场所的问题已达到改善业绩的目标。品管圈（QualityControlCircle）为什么我们要开展护理品管圈？落实精细化管理务实医院发展新平台创国家级优质医院做国内最好的人文医院持续改进护理质量！目的方针管理流程管理日常管理5S活动、品管圈、提案制度标准化（如ISO9000、临床路径）高阶管理者中阶管理者基层管理者

3、基层员工满足病人需求全面医疗质量管理架构图管理制度建立品管圈意义二.开展品管圈活动的步骤和方法QCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果1.组组织品管理圈品质团队圈长圈名圈徽圈员组织品质团队10圈长圈员辅导员QCC推动中心圈员圈员圈员小组人数5-12人为宜QCC的组织架构1.寻找问题及确定主题--依医院目标管理的方向；--主管的方针、提示、指引；--

4、提高效率或品质；--患者经常抱怨的问题等；动词（正向或负向）…提高名词（改善的本体）…住院病人衡量指标..静脉穿刺成功率动词（正向或负向）..降低名词（改善的本体）..住院病人衡量指标..费用差错率2.寻找问题及确定主题1.主题选定护理品管圈活动的步骤和方法DACP步骤七40%的时间步骤（一至六）30%的时间步骤八、九20%的时间步骤十10%的时间可根据实际情况和圈的能力调整.活动计划拟定215拟定活动计划表（甘特图）30％40％20％10％3.现状把握（1）编制流程图（2）查找原因及对策（最常用的柏拉图分析）

5、查检表改善前的柏拉图4.目标设定改善前静疗护理知识知晓率为50.38%目标值=75.74%改善幅度=51.00%设定理由目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值×圈能力×改善重点=49.62-(49.62×0.7×0.73)=49.62-25.36=24.26注：改善前静疗护理知识知晓率为50.38%，距离100%的知晓率差距值为49.62%，需要缩短知晓率差距。24.26为可缩短的差距，缩短差距后的目标值为75.74%25.36%215.解析（1）依“现状把握”找到的特性，找出所有影响问题的可能原因，做成“特

6、性要因图”--鱼骨图、系统图（2）从要因中追求真正原因危重患者发生压疮促成因素发生压疮的危险因素其他（年龄、医疗、不良生活习惯）护理人员对压疮风险评估不到位、缺乏培训、责任心表象根因近因冰山图5.解析23为何气管插管可留置时间内的意外拔管率高其他人员导管固定不理解不配合约束不当镇静不到位神志不清烦躁病人宣教不够心理护理工作人员状态责任心情绪外援呼吸机管道重力病人体位气囊导管气囊压力固定方法牙垫更换不及时插管深度过浅导管质量气囊破裂、漏气操作前准备246、对策拟定对策拟定评分表评价计分方式：优：5分、可：3分、差

7、：1分，圈员人数人，总分分以上评定为采行对策。25对策实施表6.对策拟定26PDCA5w1H(why)为什么制订这个措施?(what)达到什么目标？(where)在何处执行？(who)由谁来负责完成？(when)什么时间完成？(How)怎样执行？7、对策实施PDCA对策效果：对策执行情形对问题点改善效果对策：负责人实施时间实施地点288、效果确认效果确认无形效果有形效果目标达成100%±10%是不错的，目标达成率高于150%或低于80%者应提出说明改善前后结果以柏拉图或其他图形比较可计算效益（金额）文字方面可以

8、条列之方式表示可以雷达图之评价法表示无形成果A.自己打分数或由主管打分数B.评价项目是偶数比较好（大约5-8项较佳）C.每项目均衡发展是较好的29收集2013年8月1日至10月30日非计划性拔管发生例数，同期置管共31例，发生UEX仅1例，发生率为3.33%。目标为4.11%，超过预期目标。8.效果确认---有形成果2013年老年科306病区非计划拔管发生率效果确认---无形成果标准化