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时间:2020-03-08
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1、安邦制药.清肺小课堂麻杏石甘汤加减治疗肺热的应用麻杏石甘汤,中医方剂名。药物组成为:麻黄9g,杏仁9g(去皮、尖),甘草6g(炙),石膏18g(碎,绵裹)。为解表剂,具有辛凉宣泄,清肺平喘之功效。主治外感风邪,邪热壅肺证。身热不解,咳逆气急,鼻煽,口渴,有汗或无汗,舌苔薄白或黄,脉滑而数者。临床常用于治疗感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎等属表证未尽,热邪壅肺者。其中,麻黄开宣肺气以平喘、开腠解表以散邪,石膏清泄肺热以生津、辛散解肌以透邪。二药一辛温、一辛寒;一以宣肺为主,一以清肺为主,且都能透邪于外,合用相反之中寓有相辅之意。四药合用,解表与清肺
2、并用,以清为主;宣肺与降气结合,以宣为主。安邦制药.清肺小课堂简单的来说,肺热重,重用石膏,加桑皮、黄芩、知母。以发热为主要表现的,同时咳喘,热重,加石膏。咳喘比较厉害,舌红、苔黄、脉数,加桑皮、黄芩、知母这一类。直接清肺脏之热,石膏是清肺卫之热。但它特别侧重于清经热,解散经热。说到这个,石膏这味药的辛甘,辛甘大寒,寒本身属于寒凉的方面,所以过去有一些也讲这个方是辛凉重剂,温病学派一般认为是像白虎汤这类,因为它从石膏一味药的辛甘大寒来看,这个到现在很多书里不统一。各有各的道理,如果以中间的,从药出发,而不是从证出发,这个方也说得过,白虎汤也说得过,辛甘大寒也是辛凉之剂。从这个药
3、出发,反映出单纯的清热力量很强,它是重剂。但要注意它的透散,不是透散表邪的,桑菊饮这种辛凉清剂和银翘散辛凉平剂,它辛凉辛散都是指的表邪。石膏辛甘大寒这个辛呢,说它能解肌透热,透的是什么?透的是热,而这热可能是外邪入里化的热,形成散漫之热,经热,所以有的认为,从这个角度看,它那辛直接含义和桑菊饮银翘散里面的辛的含义不一样。但前人的总结不像有时候我们扣得条理比较清楚了。所以根据这个看法呢,麻杏石甘汤不同,石膏和麻黄相配,麻黄的辛,因为在石膏的制约下,它发挥出来的主要是辛了,带有一定的透表邪作用。又辛散体现宣肺上,石膏的寒凉,所以又有人说这个方,相当于一个辛凉重剂。同时,肺与大肠相表
4、里,肺与大肠在病理上的相互影响,表现为肺失宣降和大肠传导功能失调。比如,肺失清肃,传导受阻:肺热壅盛,灼伤津液,腑气不通而大便秘结,称为实热便秘。肺气虚弱,肃降无权,大肠传导无力,而大便艰涩,名为气虚便秘。若肺失肃降,津液不能下达,肠道失润,传导不利而大便不通,又为津枯便秘。在治疗上可辅以宣肺、补肺、润肺之品,常有助于便秘的解除。另外传导失常,肺失宣降:大肠传导功能失常可导致肺气失于宣降。如大肠实热,腑气壅滞不通,可以导致肺失宣肃,而出现胸闷、咳喘、呼吸不利等。在治疗上,只要通其腑气,使大便通畅,则不治肺而喘自平。所以,安邦制药银黄清肺小课堂提醒,根据肺与大肠相表里的特点,通过
5、宣肺清热和通腑泻热法,治疗肺热证效果药半功倍。在宣清肺热降气化痰的同时,加葶历子,枇杷叶,咳喘兼有痰多,痰阻滞气机,气急,加葶历子泻肺,枇杷叶能降肺气,也能对肺热有润肺作用,还增强泄热结的功效。而银黄清肺胶囊因为其清肺热,祛黄痰,止咳喘三大功效,成为肺热证脏腑同治得第一方。痰稠胸闷:加瓜蒌、贝母、黄芩、桔梗。痰稠阻滞气机,造成胸闷,那就用一些可以宽胸理气,又能清化痰热的药,结合起来。
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