麻杏石甘汤在肺系疾病中的临床应用

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1、麻杏石甘汤在肺系疾病中的临床应用中图分类号:R816.41文献标识码:C文章编号:1005-0515(2013)6-105-01麻杏石甘汤出自张仲景《伤寒论》，初用來治疗风温肺热，具有辛凉宣肺、清肺平喘之功，现代研究具有镇咳、祛痰、平喘、解热、抗炎、抗过敏、免疫、抗病原微生物等作用，临床在西医基础治疗的同时，联用麻杏石甘汤，治疗多种肺系疾，疗效显著，现综述如下。1、急性上呼吸道感染：急性上呼道感染是呼吸道最常见的一种染病,多为病毒感染所致，少数为细菌感染，病属中医“感冒”范畴，麻杏石甘汤是清宣肺热的主要方剂，对表邪化热犯肺，无论有汗无汗均可应用

2、，据临床观察及实验证明：麻、杏、石、甘四味合用，冇较强抗病毒作用。林同鑫［1］用麻杏石廿汤治疗病毒性上呼吸道感染高热195例疗效观察，显效:151例；有效：44例，显效率77.43%,有效率100%。刘朕［2］用麻杏石甘汤治疗呼吸道双重感染15例临床分析，治疗结果：有效13例，有效率86.66%o2•支气管哮喘、喘息性支气管炎：支气管哮喘及喘息性支气管炎均是由多种炎性细胞参与的气道慢性炎症性疾病，陈景杰［3］等探讨麻杏石甘汤加减对喘息性支气管炎小鼠的治疗作用，证明麻杏石甘汤能通过降低喘息性支气管炎小鼠的嗜酸性粒细胞从而缓解小鼠的哮喘发作。李金水

3、［4］用麻杏石甘汤加味治疗喘息型慢性支气管炎128例，治疗组临床控制69例，显效56例，好转18例，无效5例，总有效率96.09%3、急、慢性支气管炎：急、慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及英周围组织的炎症，以咳嗽、咯痰为主要特征，病属屮医咳嗽，外感风寒，导致内热蕴肺，见表寒里热者使用麻杏石甘汤多疗效显著。王利等［5］用麻杏石甘汤加味治疗急性支气管炎69例，痊愈：52例，占75.36%；有效:15例，占21.74%；无效：2例，占2.90%,总有效率97.10%。杨生泉［6］麻杏石甘汤加味治疗71例急性支气管炎疗效分析，治疗组给予麻杏石甘汤，对照

4、组：成人给予静脉滴注头砲咲辛钠100〜150m〃(kg),儿童给予静脉滴注头抱咲辛钠50〜100m〃(kg?d),两组均7日为1个疗程，治疗组：治愈：39例，好转：29例；无效：3例；总有效率：95.77%；对照组:治愈：10例，好转：19例；无效：6例；总有效率：82.86%；两组有显著性差异。研究结果显示，在常规西药治疗基础上予以麻杏石甘汤加减治疗慢性支气管炎，能控制感染并迅速缓解症状、提高和巩固疗效及预防复发的作用。4、肺炎：支气管肺炎是细菌或病毒感染后致支气管壁和肺组织充血水肿，炎细胞浸润，从而引起通气和换气障碍，导致缺氧、二氧化碳潴留

5、,造成一系列病理生理改变的过程，肺炎属中医〃风温〃、〃肺热病〃、〃咳嗽〃、〃肺炎喘嗽〃病范畴，系因年老体虚，正气不足，六淫之邪乘虚侵入而致，取麻杏石廿汤使邪热得解，肺胃之热得泄，毒清热退，喘憋得平。戴元珂［7］中西医结合治疗老年肺炎的体会，治疗组40例，治愈18例，好转20例，无2例，总有效率95%。对照组36例，治愈8例，好转20例，无效8例，总有效率78.8%；两组临床疗效差异有显着性(P0.05)o郑淑霞［8］加味麻杏石甘汤治疗小儿支气管肺炎50例疗效观察，治愈41例(82.0%),显效8例(16.0%),无效］例(12.02%),总有效

6、率98%。顾琼芬［15］用麻杏石甘汤加味治疗病毒性肺炎82例,治愈：63例,治愈率76.8%；有效:19例，有效率23.2%；无效：疾0例，总有效率100%5、慢性阻塞性肺病急性发作：慢性阻塞性肺疾病在发展过程中，反复急性发作可致肺功能、迅速恶化，病程中有反复发作、迁延难愈的特点,慢性阻塞性肺疾病急性加重期属中医“喘证”、“肺胀”范畴，主要病机为痰瘀互结，肺气郁滞，属本虚标实之证，急性期治疗应以祛邪为主，兼以扶，配合中药制剂可取得显著效果。张冠等［9］通过麻杏石廿汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性作临床观察，得出麻杏石甘汤口服具有改善临床症状、减少

7、患者ICU住院时间及减少患者住院费用等作用。谢卫红［10］用麻杏石甘汤加味治疗慢性阻塞性肺病急性加重期，随机分为两组，治疗组42例，对照组40例，结果治疗组显效为24例，冇效16例，总有效率为92.9%o对照组显效为19例，有效17例，有效率为90%。经矿检验P<0.05，治疗组疗效优于对照组，差异有显著性。张冠等［15］用麻杏石甘汤加减治疗慢性塞性肺疾病急性作，治疗30例，显效11例，有效13例，无效6例，，总有效率80%o结语随着现代医学的分子药理、受体药理学和分子免疫学的发展，为麻杏右甘汤治疗呼吸系统提供循证医学的依据，麻杏石甘汤，其组成

8、仅为麻黄、杏仁、石膏、甘草四味药，但其组方精炼，效果可靠，一直被沿用至今，通过单昧中药及复方研，为我们提供了麻杏石廿汤临床实践的有力依据,为呼吸系统疾