试谈外科疾病手术前后护理.doc

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1、外科疾病手术前后护理一、手术前护理1.配合大夫为病人做全面检查，手术前常需做血、尿便常规、出凝血时刻、血型及肝、肾、心、肺功能等检查，以了解病情及躯体器官的功能状态。-62-/622.评估病人的身心状况，找出护理问题，制定护理打算、大多数病人对立即手术表现出可怕、紧张和不安呈现焦虑状态和恐惧心理。护士应鼓舞病人表达、他可怕及担心的事项，耐心、细致地解释病人提出的问题，以通俗易明白的语言，结合病人的病种深入浅出地讲解治疗疾病的有关知识、麻醉方式以及手术后的注意事项。对手术可能留置的氧气导管、引流管、胃肠减压管、胸腔引流管等的重

2、要性均要作详细介绍，同时还可邀请已手术过的病人介绍经验，从而关心病人认识疾病、增强对手术的信心。3.手术前一日预备：（1）皮肤预备：目的是完全清洁皮肤，幸免手术后伤口感染而阻碍愈合。协助病人剪指（趾）甲，手术前一日手术区域按备皮范围剃去毛发，清洁皮肤。指导病人全身沐浴、洗头。备皮前应检查手术区皮肤是否完整，有无皮疹、破溃、感染等，备皮动作要轻，幸免刮伤皮肤，同时要注意勿使病人受凉。（2）药物过敏试验：手术前1-3日依照术中及术后可能使用的药物做好药物过敏试验并登记。过敏试验阳性应在病历上做醒目标记，并通知大夫。（3）胃肠道预

3、备：按手术部位、范围及麻醉方式给予不同肠道预备。一般手术可服用酚酞2片或给予甘油灌肠剂1只灌肠，以排除粪便，幸免手术麻醉后因肛门括约肌松弛，排便于手术台是造成污染，并可减轻术后腹胀和便秘。但对急诊手术病人一律免予灌肠。常规术前12小时禁食，4-6小时禁水，防止麻醉或手术过程中呕吐物误吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。结直肠手术的专门肠道预备见直肠癌手术护理。（4）饮食：术前1日晚餐嘱病人进清淡饮食，晚12时禁食，手术前4-=6小时禁水（胃肠道手术预备参考直肠手术一节）。-62-/62（5）病情观看：测体温、脉搏、呼吸、每日4次，

4、注意观看病情变化。如有发热、上呼吸道感染症状、手术区域或皮肤化脓感染、女病人月经来潮等应及时与主管大夫联系。（6）配血：依照不同手术情况，备好足够量的血液制品。（7）保证休息：护士要保持病室安静、各项治疗操作动作轻柔，为病人制造良好的休息睡眠环境。睡眠欠佳者可遵医嘱应用冷静药。4.术日晨预备：手术前依照不同要求，为病人放置胃管和（或）尿管，并做必要的解释工作。督促不需放置尿管的病人排空膀胱。病人应取下义齿、眼镜、手表及发卡、耳环、项链等饰物，交病人家属妥善保管。术前半小时给予麻醉前用药，将病历、X线片、CT片、MRI片及术中

5、用药等手术所需物品带入手术室。5.手术后用物预备：依照不同部位手术要求，铺好麻醉床，预备术后用物，如全麻护理盘、氧气、吸引器、胃肠减压器、引流带及监护仪等。二、手术后护理-62-/621.妥善安置病人：病人返回病室后，一般需要由3人以上合作将其搬运至病床上。一人托住病人头部，另外两人分不站于病人两侧，用布兜托起病人至病床，撤走平车。搬运病人时应爱护引流管及输液管，动作轻稳，协调一致，幸免因体位改变引起呼吸及血压的改变。随后立即测量血压、脉搏、呼吸并记录，依照医嘱连接氧气、胃肠减压、尿管、引流带等。询问了解术中有无发生可能阻碍

6、手术恢复的情况及合并症、术后需要观看的专门症状、需要立即执行的医嘱等。2.保持正确体位：依照不同的麻醉方式及手术部位采纳相应体位。全麻未完全清醒者应平卧头偏向一侧，使口腔中分泌物或呕吐物易于流出；硬膜外麻醉后应平卧6小时，以防脑脊液自穿刺点渗出引起头痛；病人麻醉清醒后或腹部手术后6小时一般采取半卧位，易于使腹肌下降，同时降低腹壁张力，减轻疼痛。其他依照手术部位和各专科特点决定卧位，鼓舞早期活动。麻醉清醒前的病人可能出现躁动不安，有拔管、坠床等危险。为保障病人安全，护士应给病床加床档，必要时使用约束带或依照医嘱给予适量的冷静剂

7、。3.病情观看：-62-/62（1）呼吸系统：由于麻醉药物的作用，病人下颌关节部位的肌肉松弛，易发生舌后坠而堵塞气道或是因痰液及口腔分泌物聚拢在喉头、气管而堵塞气道。病人未完全清醒前，一般在病人口腔放置导气管以免舌后坠堵塞气道，并有利于气道内分泌物的吸出。护士应严密观看病人的呼吸情况，评估病人的呼吸速率、深度及性质。浅慢的呼吸可能是呼吸困难的早期征象。待病人完全清醒并恢复吞咽反射后可拔除导气管。（2）心血管系统：注意评估病人血压的变化，脉搏的次数、强弱、规律以及次数和性质。病人血压、脉搏、呼吸的变化能够提示有无出血及休克征象

8、。血管疾病手术后应观看远端动脉情况，及早发觉有无血栓形成。（3）泌尿系统：①留置尿管：注意尿袋内有无尿液。严格按照无菌操作原则倾倒尿液，必要时记录尿量。尿管位置不当、尿液浑浊有絮状物及引流管打折均可导致尿液排除不畅，发觉问题及时查找缘故,作出相应处理。长期留置尿管在拔除前应先夹闭，定时开放