外科手术前后的护理.ppt

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1、外科手术前后的护理22病区张丽手术是治疗疾病的重要手段，患者心理上、生理上都会受到创伤和负担做好术前、术中、术后各时期的护理：适应手术治疗提高机体对手术的耐受力避免或减少术后并发症的发生早日康复意义一、护理评估心理状态评估机体功能状态评估患者对手术治疗的理解程度术后发生并发症的可能性评估二、护理诊断1.焦虑或恐惧：与陌生环境、手术预后不确定性、经济状况等有关2.知识缺乏：与缺乏对疾病的相关认知程度有关二、护理诊断3.营养失调：与营养摄入不足及代谢增加有关4.体液不足：与体液补充不足或丢失过多有关5.潜在

2、并发症：切口感染、肺部感染、休克或重要器官功能不全等三、预期目标1.焦虑、恐惧程度减轻或消除，以平稳情绪接受手术2.能主动配合治疗和护理计划的实施3.能摄入足够营养，保证机体代谢的需要三、预期目标4.患者不发生水、电解质和酸碱平衡紊乱或发生时能被及时发现5.患者不发生并发症或发生时能被及时发现四、护理措施一般护理对症护理手术前的护理五、健康教育向患者及家属讲解疾病和手术的相关知识，以取得患者及其家属对手术治疗和护理的主动配合。手术前的护理胃肠道准备（一）成人手术前12h开始禁食，术前4h开始禁饮，以防因

3、麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要时可采用胃肠减压胃肠道准备（二）涉及肠道手术者在术前1-2d开始进流质饮食幽门梗阻的患者需洗胃施行椎管内麻醉或全麻者手术前1d肥皂水灌肠或服用缓泻剂胃肠道准备（三）施行结肠或直肠手术者：手术前晚及手术日晨行清洁灌肠或结肠灌洗术前3天开始口服肠道抑菌药物减少术中污染及术后并发感染的发生率手术前常规准备呼吸道准备（一）1.吸烟嗜好者，术前1-2周应禁止吸烟。2.痰液粘稠者给予抗生素+糜蛋白酶超声雾气吸人，有利于痰液咳出及炎症消退。呼吸道准备（二）1.做深呼吸

4、及有效的咳嗽排痰练习。2.注意保暖、防止呼吸道感染，感染者应用有效抗生素积极治疗，预防术后肺部并发症的发生。阴道准备对做全子宫切除的患者，术前需做阴道准备。术前3d，每天1次做阴道冲洗或阴道擦洗。配血大手术者常有较多失血术前1天应验血型作交叉配血试验备足手术中用血药物过敏试验术前1天应常规做好青霉素过敏试验，有特殊要求者，需做碘过敏试验手术区皮肤准备手术区域和切口周围15cm-20cm范围内的毛发督促或帮助患者沐浴洗发理发，修剪指(趾)甲更换清洁衣物等术前皮肤准备是避免切口感染的重要环节术日晨护理1.测

5、量T、P、R及BP，注意有无发热、感冒、血压升高及女性患者月经来潮状况，如有异常应考虑暂停手术。2.手术区皮肤准备，更换清洁衣物、取下眼镜、假牙、发夹、手表及贵重物品等交家属或护士妥善保管。术日晨护理3.按手术需要将患者的病历卡，X线、CT片、MRI片，腹带以及术中所需的特殊药物、物品等一并带入手术室。4.戴腕带，进入手术室前嘱患者先排尿，按不同疾病手术的需要放置胃肠减压管或留置导尿管。手术前常规准备术日晨护理5.按医嘱准时执行麻醉前用药。6.填写手术交接单，将需患者送入手术室，然后根据手术及麻醉方法，

6、准备好术后的床单位和术后所需的用物。急症手术指病情危急、需在最短时间内迅速进行的手术。故应尽快做好必要的术前准备和救护工作，以保证手术抢救的及时进行。密切观察病情变化，如神志、生命体征、瞳孔、肤色、肢端温度等，并做好详细记录。发现问题及时与医师联系，以便及时处理。迅速做好配血、测定血、尿常规以及出凝血时间通知患者禁食、禁饮及时给予输液、备皮、术前用药等工作急症手术术前不做灌肠，不用泻药危重患者不做复杂的检查急诊手术的术前准备在可能的情况下，与患者家属进行适当的沟通，同时注意稳定患者的情绪。一、护理评估手

7、术后患者出现不适状态或并发症的可能性手术对患者身心状况影响程度的评估术后患者营养状态的评估术后患者对康复知识的认知程度评估一、护理评估——舒适状态的改变1、疼痛2、腹胀3、恶心呕吐4、尿潴留5、呃逆一、护理评估——术后常见并发症1、出血2、切口感染3、肺部感染与肺不张4、切口裂开5、下肢深静脉血栓形成二、护理诊断1、焦虑：与手术后不适、担心康复等情况有关2、营养不足：与疾病、术后禁食等有关3、舒适改变：与疼痛、腹胀等因素有关4、知识缺乏：与缺乏术后饮食、活动、康复等知识有关5、潜在并发症：出血、肺部感染

8、等三、预期目标1.伤口疼痛、腹胀等不适减轻或消失。2.体液代谢及营养维持正常,生命体征平稳。3.降低并发症发生的可能性和危险性。4.能叙述与术后相关的康复知识,能主动配合护理计划。5.消除紧张、焦虑、忧郁等不良心理反应。四、护理措施1.恢复患者生理平衡的护理术后返回病房的即刻护理(1)由3-4人平稳地将患者平移至病床，防止血压的波动,注意保护导管勿脱落(2)立即测量、记录血压、脉搏、呼吸四、护理措施1.恢复患者生理平衡的护理(3)观察静脉输