《手术前后的护理》PPT课件

《《手术前后的护理》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、手术前后病人的护理第一节手术前病人的护理影响病人手术危险性的因素疾病的轻重缓急手术范围的大小病人的耐受力按照手术的期限性将手术分为三种类型急症手术限期手术择期手术病人对手术的耐受力分类耐受力良好：外科疾病对全身影响较少，病人全身情况好，重要器官无器质性病变或处于代偿状态。耐受力不良：外科疾病已对全身造成明显影响，病人的全身情况欠佳，或重要器官有器质性病变，功能濒于或已有失代偿表现。术前护理评估内容病人的一般情况（性别、年龄）。现病史及伴随疾病（了解手术的原因、症状和体征）。身体状况（营养状态、手术耐受性）。手术的种类、术式、麻醉

2、方式。病人的全身状况及重要脏器功能(辅助检查）。心理状态和对疾病的认知情况。老年人的心理特点孤独失落隔绝忧虑老年人术前护理的注意事项心理护理提高病人对手术的耐受力。⒈纠正水、电解质及营养代谢障碍。⒉保证足够的睡眠。⒊重视心、肺、肝、肾等重要器官功能检查。⒋呼吸道准备。⒌糖尿病的术前治疗。⒍用药护理：剂量应低于成年人。择期手术病人的术前护理措施心理护理术前常规准备保证充足的睡眠术日晨的护理特殊病人的术前准备术前常规准备的内容呼吸道准备胃肠道准备排尿练习术区皮肤准备药物准备及试敏交叉配血呼吸道的准备训练病人深呼吸运动训练病人进行有效咳

3、嗽吸烟病人术前两周应戒烟肺部感染病人的治疗与护理胃肠道的准备饮食术前12h禁食，4h禁水。肠道手术病人入院开始应少渣饮食，术前1~2日应流质饮食。灌肠普通病人术前晚肥皂水灌肠一次或用开塞露等方法导泻。结肠或直肠手术：术前三天起口服肠道不吸收抗生素，术前一日晚或术日晨清洁灌肠、结肠灌洗或口服甘露醇清洁肠道。排便训练皮肤准备的内容常规手术部位的皮肤准备清洁手术野皮肤。剃除毛发。特殊手术部位的皮肤准备：颅脑手术颜面手术口腔手术骨、关节、肌腱手术阴囊、阴茎手术术区皮肤准备的范围乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂

4、上1/3及腋窝。胸部手术：前后胸壁皮肤过中线大于5cm。腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨联合及会阴部，并剃除阴毛。下腹部及腹股沟区手术应包括大腿上1/3皮肤。会阴及肛周手术：剃除阴毛。四肢手术：包括以切口为中心上下20cm以上范围的患肢或整个患肢。术日晨的护理内容监测生命体征，及时发现影响手术的因素（体温、血压、月经等）。术前置管（尿管、胃管等）。术区皮肤准备。术前用药。准备手术需用的物品（病历、X片、CT片、MRI片、药品等）术后所需准备：病室、病床、术后用物等。特殊病人的术前准备营养不良者高血压患者心脏病患者呼吸

5、功能障碍者肝疾病患者肾疾病患者肾上腺皮质功能不全者糖尿病患者第二节手术后病人的护理术后评估内容术中病情：手术类型和麻醉方式、手术经过情况（出血及输血、输液情况、安置引流管情况）。术后病情：生命体征、意识状态、反射、感觉、运动、伤口和引流情况、排尿情况及术后并发症的发生情况。病人的不适主诉。心理状况。术后护理措施一般护理：心理护理、对症护理、休息与睡眠的护理等。生命体征观察体位安置切口护理引流管护理各种不适的护理：疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀呃逆、尿潴留等。饮食护理：分消化道手术和非消化道手术饮食护理。口腔护理：禁食、危重、昏迷及

6、高热患者。早期活动术后并发症的观察与护理正确的健康教育术后生命体征的观察血压：中、小手术每小时测血压一次；大手术或有内出血倾向者15~30分钟测血压一次，病情平稳后改为1~2小时测一次。体温：术后24小时内，每4小时测体温一次，以后每6~8小时测一次。脉搏：与体温变化、血容量变化和心功能变化有关。呼吸：随体温变化、受胸腹带包扎过紧影响，也与肺部感染和ARDS有关。术后病人的体位安置与麻醉相关的体位全麻病人椎管内麻醉病人与手术相关的体位颅脑手术颈胸部手术腹部手术腹腔有感染者脊柱或臀部手术术后切口的护理切口的观察：愈合情况、有无出血、

7、渗血、渗液、污染、感染。切口愈合分为甲、乙、丙三级。切口敷料的更换。腹壁切口裂开的处理。四肢切口出血的处理。拆线的护理：拆线时间依年龄、切口部位、局部血液供应情况而定。术后引流管的护理保持引流管通畅，并妥善固定，防止受压、扭曲、折叠和脱落。观察引流液的色、质和量的变化，并做好记录。保护引流管周围皮肤，及时更换敷料，保持创面清洁、干燥。术后疼痛的护理疼痛的观察与评估：包括时间、部位、性质、强度。妥善固定引流管，防止其移动所致的牵拉痛。翻身、深呼吸或咳嗽时，应用手按压伤口部位。指导病人利用非药物措施止痛。医护人员进行使疼痛加重的操作时

8、应适当使用止痛剂。药物止痛。术后发热的护理发热原因分析：外科手术热（术后3天内，一般不超过38.5℃）、感染等因素。针对发热原因采取有效的治疗措施。降温的护理：物理降温、药物降温。充足的液体摄入。及时更换潮湿的衣裤、床单等。术后恶心、呕吐的护理观察