胸外科手术前后护理常规

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1、1肿瘤胸外科疾病护理常规第一节胸外科手术前后护理常规一、术前护理(一)心理护理护士态度热情，用通俗易懂的语言，解释该病情况及手术治疗的必要性和重要性。加强与病人沟通，讲解手术前的注意事项，建立良好的护患关系。消除病人的紧张和恐惧。(二)了解病人病情及全身状况(1)营养支持：全面了解病人营养状况。指导病人合理进食，摄入足够的热量、蛋白质和维生素.必要时静脉补充营养,纠正贫血和低蛋白血症.(2)了解病人各项检查结果,发现异常及时治疗.(三)疼痛护理(1)加强生命体征和腹部体征的观察。详细评估疼痛病因、诱因、性质、部位、持续时间及有无牵涉痛等，掌握病情动态变化的信息。(

2、2)舒适体位，减轻病人对疼痛的敏感性。(3)指导病人适时应用放松技巧，如按摩、握紧拳头或打哈欠、听音乐、数数等。(4)腹痛者，遵医嘱禁食、胃肠减压或遵医嘱应用止痛剂；但诊断未明确前禁用止痛剂，以免掩盖病情。(四)术前准备1、呼吸道准备(1)术前2周戒烟。根据病人手术部位不同，进行深呼吸和有效排痰法锻炼。(2)有肺部感染者，术前3~5d起应用抗生素。痰液黏稠者，可用抗生素加糜蛋白酶雾化吸入，每日2~3次。做好口腔护理。(3)哮喘发作者，术前1d给地塞米松5mg雾化吸入，每日2~3次。2、肠道准备(1)一般于手术前12h禁食，4~6h禁饮。(2)肠道手术病人入院后即开

3、始少渣饮食。术前3天口服肠道抑菌剂如链霉素、甲硝唑等，并补充维生素K。术前晚及次日晨进行清洁灌肠。(3)手术区皮肤准备：充分清洁手术野皮肤、剃除毛发，预防伤口感染。术前1d，病2人应洗头、理发、剪指（趾）甲、沐浴及更换清洁衣裤。3、其他准备(1)大手术前，做好血型鉴定和交叉配血试验。(2)手术前晚，保证病人充分睡眠，必要时应用镇静剂，呼吸衰竭者应慎用。(3)胃肠道及上腹部手术者，术前置胃管。(4)术前排尽尿液，手术时间长或拟行盆腔手术者，应留置导尿管。(5)准备手术需要的医疗物品，如病历、药品、引流袋等。(6)术前晚及手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压，观察有无病情

4、变化。如遇有感冒、发热或女病人月经来潮应报告医生择期手术。二、术后护理(一)一般护理(1)创造安静、舒适的病区环境。(2)安置好病人，连接各种引流管，观察输液及输液肢体情况，检查全身受压皮肤有无异常。向医生及麻醉师了解术中病情，及时记录护理单。(3)有针对性地进行健康宣教，向病人和家属说明术后有关的注意事项。如禁饮食。(二)病情观察(1)生命体征观察：根据手术大小及术中病人情况，定时监测体温、脉搏、呼吸、血压，每15~30min测血压，病情稳定后改为2~4h1次，并做好记录。(2)观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及局部红、肿、热、痛等征象，及时报告医生处理。

5、(三)体位应根据疾病性质、全身状况和麻醉方式，选择有利于病人康复、活动及舒适的体位。全麻病人取去枕平卧位，头偏向一侧，避免口腔分泌物或呕吐物误吸。椎管内麻醉者，应去枕平卧6~8h，以免脑脊液外漏致头痛。全麻病人清醒且病情稳定后取半坐卧位,有利于吸吸及引流。(四)引流管的护理：引流管应固定妥当，防止脱落、扭曲；长度要适宜，方便病人翻身、坐起等活动。(1)保持引流管的通畅，定时挤压。(2)观察引流物的性质及量，并准确记录。(3)定时更换引流袋，注意无菌操作，防止逆行感染。如消毒尿道口，会阴擦洗。(五)术后不适的护理31、伤口疼痛(1)详细询问疼痛史、部位、程度、特点以

6、及采用过的减轻疼痛的措施。(2)评估疼痛时病人的反应，不安、紧张出汗、心动过速等，必要时作对症处理。(3)给病人作解释工作，鼓励采取措施，分散对疼痛的注意力，如听喜爱的乐曲。(4)心理安慰，耐心倾听病人对疼痛的诉说。避免噪音及光线等刺激。(5)安置病人处半卧位，减轻疼痛。(6)必要时使用止痛药物，并评估用药后的疗效。2、呃逆：多为短暂性的，由膈肌痉挛所致通过胃肠减压，用少量镇静剂或穴位封闭可解除。3、腹胀：由于胃肠蠕动受抑制所致。根据病人早期活动。协助进行腹部按摩，必要时给予肛管排气、胃肠减压等。4、尿潴留：鼓励病人树立自主排尿的信心；采取变换体位、按摩或针炙等方

7、法促进排尿。对术后12h内不能自行排尿且膀胱充盈的病人应留置尿管。长期留置尿管者应保持会阴部清洁，防止发生尿路感染。(六)术后并发症的观察及护理1、内出血：由于术中止血不彻底或术后缝线脱落均可引起术后出血。要密切观察病人脉搏、血压，尤其对放置引流管的病人，应记录引流液的性质及量。2、切口感染：术后3~5d，体温升高,局部红肿、压痛明显,白细胞计数升高,应考虑为切口感染,根据病情给予抗生素、理疗等治疗。3、肺部并发症：术后24h应鼓励、协助病人翻身，同时给予双肺区的叩背。做深呼吸、咳嗽、排痰，及时清除呼吸道分泌物。痰液黏稠不易咳出时，给予超声雾化吸入或口服祛痰药。4

8、、下肢深静