高血压脑干及脑室出血CT影像与预后的相关性探讨.doc

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1、高血压脑干及脑室出血CT影像与预后的相关性探讨【摘要】目的：探讨高血压脑出血患者的临床预后和CT影像相关性。方法。以115例2012.1.1-2014.1.1.在我院接受治疗的高血压脑出血患者为研究对象，对其资料采用回顾性的分析方法，对所有患者进行头颅CT检测，同吋对患者的脑干和脑室血肿量进行计算，并对预后的情况进行观察和分析。结果。以上115例患者在接受CT影像学检查之后，脑室出血量在15mL以下的患者有75例，出血量在15ml或15mL以上的有40例，英中前者的死亡率为40%(30/75),后者的死亡率为62.5%(25/40),由此可见，患者的死亡率随着脑室

2、出血量的增加而升高，其差异具有统计学意义(PV0.05)。而脑干出血量在5ml以下的患者冇65例，其余50例患者的脑干出血量均在5ml或5ml以上，患者的死亡率分别为38.46%(25/65)>60.00%(30/55),由此可见，患者的死亡率随着出血量的增加而增加,差异具冇统计学意义(PV0.05)。结论。临床上针对高血压脑出血患者的检测，借助CT检测手段，具有迅速和便捷的优势，同时対于患者的预后评估效果较好，值得大力推广。【关键词】高血压；脑出血；CT影像；预后；相关性刖B目前我国的高血压患病率较高，当高血压患者伴随脑实质出血的情况下，就会使患者的生命体征发生

3、改变，并且伴随着各种临床症状的发生,导致死亡和致残现象的发生，该病症是神经科急症中常见的一种，并且在治疗之后所达到的预后效果也不佳，基于此，为了有效的降低该疾病的死亡率和致残率，提升临床确诊率是关键，其中CT影像检测就是一种常用的手段，经过大量的临床研究证明，CT影像与预后具有密切相关性⑴。下面我们将以口5例高血压脑出血患者为研究对象，对英相关性展开详细的探讨，现报道如下：一、资料与方法1.临床资料。以115例2012.1.1-2014.1丄在我院接受治疗的高血压脑出血患者为研究对象，对其资料采用I口I顾性的分析方法，对所有患者进行头颅CT检测，其中男性患者68例

4、，女性患者47例，患者的年龄在45~80岁之间，平均年龄为61.2±2.5岁，并且所冇患者均满足临床诊断高血压脑出血的相关标准，根据患者出血部位的不同，可分为脑干和脑室出血。2方法（1）CT检查的方法。患者取仰卧位，之后进行横断轴位扫描，摆正患者的头位，保证身体长轴和头正中矢状面平行，同时矢状面和瞳间线垂直，选择听眶上线作为基线，扫描至头顶，层距10mm,层厚8〜10mm,窗技术WL在35左右，WW在100-120Z间，当对脑干和脑室出血情况存在疑虑的情况下,则追加2.5mm或5mm薄层连续扫描层。（2）具体的治疗法。对高血压脑出血患者进行呼吸道的管理，使呼吸道时

5、刻保持通畅性，再者就是注意维持患者的水和电解质平衡，加强饮食和营养管理，使患者的血压得以有效的控制，并保持与160/100mmHg左右，并且对患者进行药物治疗，如依那普利等，有效的控制患者的脑水肿症状，同吋对患者的颅内压进行冇效的降低和控制，并将脑保护剂适当的给予患者⑵。3.治疗效果的分级。以美国日常行为能力量表为参照依据，评估患者的日常行为功能，并采用百分制，并将其分为五个等级，一是评分在20分以下的完全残疾型患者，也就是生活完全依赖于他人；二是评分在20~40分之间的重度功能障碍型患者，该类患者的生活对他人有明显的依赖；三是评分在40-60分Z间的屮度功能障碍

6、型患者，该类患者的基本生活依赖于他人的帮助；四是评分在60-80分之间的轻度障碍型患者,该类患者的基本生活基本能自理；五是评分在80分以上的良好型患者，该类患者的基本生活完全能自理。4.统计学方法。对调查的患者的各项情况借助统计学软件SPSS18.0进行分析和处理，以Kplan-Meier检验组间比较，当P<0.05的情况下，则说明差异具冇统计学意义。二、结果。以上115例患者在接受CT影像学检查之后，脑室出血量在15mL以下的患者冇75例，出血量在15ml或15mL以上的冇40例，其中前者的死亡率为40%(30/75),后者的死亡率为62.5%(25/40),由

7、此可见，患者的死亡率随着脑室出血量的增加而升高，并切差异具冇统计学意义(P<0.05)。而脑干出血量在5ml以下的患者有65例，其余50例患者的脑干出血量均在5ml或5ml以上，患者的死亡率分别为38.46%(25/65)>60.0%(30/50),由此可见，患者的死亡率随着脑出血量的增加而增加，差异具有统计学意义(PV0.05)。脑室和脑干的具体出血情况如下表所示：三、讨论目前临床上急性脑出血的预后效果不佳已经引起了广大临床工作者的广泛重视和关注，其中高血压性脑出血就是其中较为常见的-•种，在大量的临床实践研究Z后证明，影响高血压脑出血患者预后的相关性因素主要包

8、括了以下几