高血压脑出血ct特征和预后多因素相关性分析

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1、原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其它人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其它单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均己在论文中作了明确的说明。作者签名：厶二墨竺关于学位论文使用授权说明本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅：学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文；学校可根据国家或湖南

2、省有关部门规定送交学位论文。眺寸年且月尘日≤碍、生存率的关系，为病人治疗策略的制定及预后判定提供科学依据。方法选取2005年1月-2007年6月长沙市第一医院神经内科收治，符合本研究纳入标准的高血压脑出血患者270例，并经CT确诊，排除颅内动脉瘤、脑肿瘤出血、抗凝后出血、脑外伤出血等疾病，取270例高血压脑出血患者CT片，将其分为壳核外囊型、丘脑内囊型、混合型、脑室出血、皮质下出血，小脑出血和脑干出血型，观察性别、年龄、出血部位、出血量、出血是否破入脑室、中线结构移位情况，比较各型内科治疗组患者12个月后的Barthel指数评分(BI)，

3、将其治疗结果分为良好、日常行为能力轻度功能障碍、中度功能障碍、重度功能障碍及死亡5组，就各部位高血压脑出血的CT特征分别作治疗结果比较，找出各部位CT特征影响预后的危险因素，探讨各型的CT改变与一年后治疗结果情况的相关性。结果1．高血压脑出血以壳核外囊型最多，占48．8％．年龄60岁及以上占64．4％．60岁及以上组和60岁以下组治疗结果无差异(P=O．570)：2．不同性别组治疗结果无差异(P=O．928)：3．不同部位出血与治疗结果无差异(P=O．189)．但其中基底节区出血≥50ml组较<50ml组有显著差异，≥50ml组重残及死亡

4、率明显增高(H=75．194，P=O．000)；脑室出血≥15ml组较<15ml组治疗结果有差异(Z值=2．810，P=O．005)i皮质下出血≥30ml组较<30ml组治疗结果有显著差异(Z值=2．756，P=O．006)i小脑出血≥15ml组较<15ml组治疗效果有显著差异(Z值=2．869，P=O．004)；脑干出血≥5m1组较<5mlI硕士学位论文中文摘要组治疗结果有显著差异(Z值=3．871，P=O．000)：4．血肿破入脑室组与不破如脑室组治疗结果有显著差异(Z值=7．542，P=O．000)：5．中线移位≥lOml组较

5、ml组治疗结果有显著差异(Z值=5．882。P=O．000)．6．对治疗效果影像因素的单因素有序logistic回归分析表明，基底节出血量≥50ml、皮质下出血≥30ml、小脑出血≥15ml、脑干出血≥5ml：血肿破入脑室：中线结构移位≥lOmm与治疗结果不良显著相关(OR分别为14．483、6．828、16．627)：7．多因素有序logistic回归筛选出出血量、血肿破入脑室、中线结构移位≥lOmm是影响患者治疗结果不良(中、重度功能障碍及死亡)的重要预测因素(OR分别为15．502、5．818、4．518)。8．Kplan—Meie

6、r法表明，出血量、血肿破入脑室、中线结构移位是影响患者12个月生存时间的重要影响因素。(RR值分别为4．501、3．342、3．221)．结论血肿体积、继发性脑出血、中线结构移位可用于预测高血压脑出血预后的风险。关键词高血压性脑出血：CT；Barthel指数：Logistic模型：cox回归分析Il硕+学位论文英文摘要ThePrimaryStudyoftherelationshipbetweenCTfeaturesandclinicprognosisinpatientsofhypertensivecerebralhemorrhage(HC

7、H)ABSTRACTPurposeTostudytherelationshipbetweenCTfeaturesandfunctionaldisturbanceorsurvivalaftermedicaltreatmentinhypertensivecerebralhemorrhagepatients，SOastoprovidethescientificevidenceonthedetermineofthetherapicstrategyandtheassessmentofprognosis．MethodsThedatawereselec

8、tedfrom270casesofHCH，whichwereadmittedfromJanuary2005to2007inJuneofNeurologyatchangshaNO．1Hospit