有机磷中毒的病情观察.ppt

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1、一例有机磷农药中毒患者的病情观察主讲人：王薇薇消化内科教学查房教学目标熟悉有机磷农药中毒的发病机制掌握有机磷农药中毒的临床表现掌握有机磷农药中毒的病情观察掌握有机磷农药中毒的护理措施412316提高护士观察病情及应急的能力5一、病史介绍病史介绍既往史一般资料患者：施付银，女，71岁住院号：201615573主诉：系口服农药后3小时1、高血压病史20余年，口服复方利血平控制血压2、慢性支气管炎病史20余年3、否认糖尿病、冠心病、手术外伤史，否认家族遗传病史，否认药物过敏史病史介绍现病史患者5月5日中午11点前后与家人吵架后口服农药（

2、乐果）约50ml,12点左右被家人发现意识不清，呼之不应，为进一步诊治送入我院。急诊时神志不清，呼之不应，皮肤略湿，可闻及蒜臭味，瞳孔1.5mm，急诊给予洗胃、阿托品、碘解磷定、奥美拉唑等应用后考虑其病情危重收住ICU,病程中患者神志恍惚，无二便失禁，无恶心呕吐。入院后予生命体征检测，完善入院检查，告病危，并予以解除衣服、擦洗，并给与阿托品、碘解磷定应用以及利尿、醒脑、补液等综合治疗措施，并5月6日予以血液灌流治疗，维持轻度阿托品化中。因患者生命体征平稳，于5月8日转入我科治疗，告病重，治疗上继续给予碘解磷定复酶、兰索拉唑、长托林

3、、头孢西丁、盐酸氨溴索、补液促排等对症治疗。病史介绍护理查体T：36.9℃，P：144次/分，R：22次/分BP：146/80mmhgSpo2：65％神志嗜睡，精神萎，皮肤口腔可闻及农药味，瞳孔1.5mm大小，对光反射+，颈软，呼吸稍促，皮肤干燥，腋下无汗，无恶心呕吐及流延，双肺呼吸音低，可闻及广泛湿罗音，心率稍快，律齐，未及杂音，腹软，肝脾肋下未及，全腹无压痛、无反跳痛，移动性浊音（-），病理征阴性。胆碱酯酶01020403血生化血常规凝血机制日期5.55.65.85.105.16CHE(µ/l)5000～15000590527

4、88924014089谷丙转氨酶（7-40µ/l）：42.4谷草转氨酶（13-33µ/l）：49.3白蛋白：39.40g/L红细胞（3.8-5.1）：3.05↓中性粒细胞（1.8-6.3）：10.16X10^9/L↑白细胞：12.9X10^9/L↑日期5.55.65.11凝血酶原时间（10-14S）14.3D-二聚体（0-0.55mg/L）3.2512.882.59护理问题2016.5.5.P1：急性意识障碍昏迷：与农药中毒有关I:1、保持呼吸道通畅：头偏向一侧，开放气道2、密切监测患者患者生命体征及瞳孔、意识变化。3、加强安全护

5、理，必要时予适当约束4、及时清除口腔分泌物，防止误吸、舌后坠肺部感染5、遵医嘱予鼻饲流质饮食，保证足够的营养供给6、加强基础护理：口腔护理、皮肤护理、排泄护理2016.5.6O:患者意识清醒护理问题2016.5.5.P2：清理呼吸道低效与农药中毒引起咳嗽反射被抑制有关I:1、保持合适的病室温、湿度2、根据病情摄入足够的水分。3、协助患者翻身或行胸背部叩击4、遵医嘱予雾化吸入或化痰等药物应用5、指导患者有效咳嗽的方法6、必要时予体位引流或吸痰2016.5.7O:患者痰液能自行排出，呼吸困难症状减轻护理问题2016.5.5P3：潜在并

6、发症：窒息、肺水肿、呼吸衰竭I：1、患者取平卧位，头偏向一侧，肩下垫高、颈部伸展，防止舌根后坠，保持呼吸道通畅。2、给予氧气吸入，氧流量为6—8L/min，保持氧饱和度在90%以上。3、备吸痰器于床旁，按需给予吸痰，随时清除呼吸道分泌物，防止窒息。4、遵医嘱给予及时使用阿托品及胆碱酯酶复活剂。5、按时巡视病房，观察患者病情变化。2016.5.10O：患者氧饱和度一直维持在90%以上，现呼吸平稳.护理问题2016.5.6P4：有导管脱落的危险I：1、完善固定导管，加强巡视2、床头悬挂警示标志，向病人及家属进行告知3、固定各类导管时，

7、充分考虑导管长度的适宜性4、对躁动、意识不清患者给予适当约束5、发生导管脱落时，按防范预案及应急流程处理2016.5.9O：患者未发生导管脱落护理问题2016.5.6P5：有感染的危险I：1、严格执行无菌技术操作2、严格观察与感染相关的早期征象3、指导患者掌握预防感染的措施4、加强静脉通道及各种引流管的护理5、限制探视人数，必要时予保护性隔离2016.5.10O：患者无感染发生护理问题2016.5.7P6:营养失调：低于机体需要量与消耗增加、暂禁食有关I:1、禁食过程中，遵医嘱增加胃肠外营养、增加补液量2、制定饮食计划，设计合理的

8、膳食结构3、监测并记录病人的进食量、体重及化验结果变化4、提供良好的进餐环境，鼓励患者少食多餐5、鼓励适当活动增加食欲2016.5.16O:患者能如足够的营养素，营养状况较前改善护理问题2016.5.9P7：有皮肤完整性受损的危险I：1、加强巡视，