心的神经 武汉大学基础医学院人体解剖学教研室.ppt

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1、心的神经DepartmentofAnatomyWuhanUniversity,SchoolofBasicMedicalSciences武汉大学基础医学院人体解剖学教研室讲课：雷岳山心血管解剖综述上交时间：12.2-3；上交给唐燕老师（7号楼10楼）题头格式：考试科目；年级；姓名；学号通知：内脏神经系统（visceralnervoussystem）分为中枢部和周围部，周围部即内脏神经。内脏神经系统中枢部周围部（内脏神经）内脏感觉神经内脏运动神经（自主神经系）（植物神经系）交感神经副交感神经内脏神经分布于内脏心血管平滑肌和腺体。一、内

2、脏神经脊髓：中间带外侧核、骶副交感核等脑干：内脏感觉中继核（孤束核）、一般内脏运动核、心血管呼吸运动调节中枢间脑：行为、体温、心血管、内分泌、生物节律调节中枢端脑：边缘叶、心脾的内脏功能调节中枢①低级中枢：脊髓颈8/胸1～腰2/3节段的中间带外侧核（一）  交感神经（sympatheticnerve）交感干交感N节节的分支交感N丛椎旁N节椎前N节腹腔N节肠系膜上N节肠系膜下N节主动脉肾N节②周围部交通支（communicatingbranches)白交通支灰交通支由交感干神经节发出的节后纤维组成。31对脊神经前支均有。由有髓鞘的节

3、前纤维组成。仅存于脊神经胸1～腰3的前支内。交通干（sympathetictrunk)位于脊柱两旁的交感干神经节借节间支连接而成●颈上神经节●颈中神经节●颈下神经节颈部神经节10～12对胸交感神经节胸部神经节（二）副交感神经（parasympatheticnerve）低级中枢周围部脑干的副交感神经核脊髓骶部2～4节段：骶副交感核动眼神经副核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核1.器官旁节2.器官内节睫状神经节下颌下神经节翼腭神经节耳神经节3.其它一些部位的副交感神经节位于心丛、肺丛、膀胱丛和子宫阴道丛内的小副交感神经节（在颅部的器官旁节）

4、①特殊内脏运动纤维②一般内脏运动纤维（副交感）③一般内脏感觉纤维④一般躯体感觉纤维器官旁或器官内副交感神经节下神经节上神经节疑核咽喉肌迷走神经背核心肌、平滑肌、腺体孤束核颈、胸、腹部器官三叉神经脊束核耳廓外耳道中枢突周围突周围突中枢突迷走神经（vagusnerve）交感神经副交感神经低级中枢部位脊髓胸腰部中间带外侧核脑干副交感神经核、骶副交感核周围部神经节的位置椎旁节、椎前节器官旁节、器官内节节前N元和节后N元比例一个交感节前神经元可与多个节后神经元突触一个副交感节前神经元仅与较少个节后神经元突触分布范围头、颈、胸、腹腔脏器、全身

5、血管、汗腺、竖毛肌头、颈、胸、腹腔脏器（大部分血管、汗腺、竖毛肌无副交感神经）对同一器官的作用：互相拮抗又互相统一当肌体运动增强时活动增强、能量消耗加快肌体处于安静或睡眠状态时活动受到抑制活动减弱活动增强、消化活动加强储存能量交感神经与副交感神经的主要区别1.内脏感受器接受来自内脏的刺激→转变为神经冲动→内脏感觉神经→中枢神经体液调节(内分泌)调节内脏器官的活动2.内脏感觉神经元胞体位于脑神经节、脊神经节内,周围突随脑、脊神经分布并完成3.内脏感觉神经感觉特点:①痛阈较高:内脏感觉神经对痛觉不敏感,但对牵、拉、扯敏感②疼痛弥散：定

6、位不准确内脏—躯体反射（三）内脏感觉神经（visceralsensorynerve）内脏—内脏反射内脏运动二、心的神经心的内在神经系统影响心脏的心率、心房和心室的不应期及冠状动脉血流,瓣膜功能,心房利钠肽分泌,同时参与了人类心脏疾病危险的发展进程。在室上性及房室结性心动过速的射频消融治疗中，内在的神经通路似乎是很重要的,因为射频消融治疗中节前神经纤维或节后神经纤维受到破坏，可能发生严重的术后并发症,包括完全房室传导阻滞、室颤、突然死亡。对人类的心脏移植而言，在移植后心脏运动能力的是否改进、冠状动脉疾病和心律失常的发生与否，心内神经

7、系统是相当重要的，因为心脏移植失败可能主要与心脏移植后心脏去神经和神经移植有关。随着心脏心律失常的外科治疗和心肌缺血处理研究的进展，心内神经系统的形态研究重新引起了人们的广泛兴趣。交感神经副交感神经感觉神经释放去甲肾上腺素(NA)，使心跳加快，房室传导加快，心房、心室收缩力增加，冠状动脉扩张。释放乙酰胆碱(Ach)，使心跳变慢，房室传导减慢，降低心房、心室收缩力,冠状动脉收缩。混行于内脏运动神经中，传导心脏的一般感觉和痛觉。心神经丛心脏新近研究发现，心脏的神经纤维、神经元中含有多种肽能物质，与传统递质共存。这些肽能神经元含有多种神

8、经活性物质。1、心内脏神经的来源（1）交感神经脊髓C8-T6节段中间带外侧核胸心神经交感干心丛心脏脊神经前根脊神经白交通支颈上神经节颈中神经节颈下神经节胸交感神经节心上神经心中神经心下神经节前纤维节后纤维交感神经节(T6以上)①第一级神经节②第二级