◎郧阳医学院人体解剖学教研室

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1、TheLowerLimb郧阳医学院人体解剖学教研室11-50教学目的与要求1.掌握Nelaton线和Kaplan点及其临床意义。2.掌握坐骨神经、股动脉和足背动脉的体表投影。3.掌握梨状肌上、下孔及坐骨小孔的构成及其穿經结构。4.掌握大隐静脉的起止、行程、交通、属支及其临床意义。5.掌握肌腔隙、血管腔隙的位置、境界及内容。6.掌握股三角的位置、境界、构成及内容物的位置关系。股管的构成、内容及临床意义。7.掌握坐骨神经的行程、分支及分布，坐骨神经与梨状肌的关系。21-50一、境界与分区（一）境界（二）分区臀部股部

2、膝部小腿部踝部足部第一节概述31-50二、表面解剖Surfaceanatomy(一)体表标志1.臀部与股部髂嵴髂结节股骨大转子坐骨结节耻骨结节41-502.膝部髌韧带胫骨粗隆3.小腿、踝与足胫骨前嵴腓骨头、颈内踝外踝跟腱51-50(二)对比关系1.Nelaton线侧卧，髋关节半屈位。自坐骨结节至髂前上棘的连线，Nelaton线。61-50●●71-502.Kaplan点仰卧位，两腿伸直并扰，两髂前上棘处有同一平面，由左、右大转子尖经过同侧髂前上棘作延长线。●●●●81-50(三)颈干角(angle)与膝外翻角颈

3、干角125-130度大于：髋外翻小于：髋内翻膝外翻角外侧夹角170度小于：膝外翻，X大于：膝内翻，O91-50(四)体表投影1.臀上动、静脉与神经2.臀下动、静脉与神经3.坐骨神经4.股动脉5.腘动脉6.胫前动脉7.胫后动脉8.足背动脉101-50坐骨神经体表投影111-50股动脉体表投影大腿微屈、外展、外旋，髂前上棘至耻骨联合连线中点至收肌结节的上2/3段足背动脉体表投影内、外踝经足背连线中点至第1、2跖骨底之间的连线121-50第二节臀部一、境界二、浅层结构臀上皮神经臀内侧皮神经臀下皮神经上界下界内侧界外侧

4、界131-50三、深层结构(一)深筋膜臀筋膜(二)肌层浅层:臀大肌阔筋膜张肌中层:臀中肌梨状肌深层:臀小肌141-50(三)梨状肌上、下孔及其穿經结构为盆腔血管神经至臀部和下肢的通路151-501.穿梨状肌上孔结构从外侧到内侧为:①臀上神经②臀上动脉③臀上静脉161-502.穿梨状肌下孔结构从外侧到内侧为:①坐骨神经②股后皮神经③臀下神经④臀下血管⑤阴部内血管⑥阴部神经171-503.坐骨神经与梨状肌的关系腓总神经181-50(四)坐骨小孔及其穿行的结构由外侧向内侧：阴部内动脉阴部内静脉阴部神经191-50

5、(五)髋关节的韧带及髋周围动脉网（自学）1.髋关节的韧带髂股韧带耻股韧带坐股韧带股骨头韧带2.髋周围动脉网a.臀部十字吻合：旋股内、外侧动脉，臀上、下动脉、股深动脉第1穿Ab.旋髂深A、髂腰A、骶外侧A、骶正中Ac.盆内脏器官两侧之间的A吻合201-50第三节股部thigh一、股前内侧区(一)浅层结构superficialstructure1.浅动脉①旋髂浅A②腹壁浅A③阴部外A④股外侧浅A211-502.大隐静脉greatsaphenousvein起始：足背静脉弓的内侧端行程：内踝前方、小腿内侧面、股骨内侧髁

6、后方约2cm大腿内侧面、耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔注入股静脉汇入处称隐股点221-50①股内侧浅静脉②股外侧浅静脉③阴部外静脉④腹壁浅静脉⑤旋髂浅静脉大隐静脉的5条高位属支231-50临床意义①大隐静脉切开内踝前方●●241-50②大隐静脉曲张分别结扎251-503.腹股沟浅淋巴结superficialinguinallymphnodes注入腹股沟深淋巴结261-504.股前内侧区皮神经股外侧皮神经股神经前皮支股神经内侧皮支闭孔神经皮支生殖股神经皮支髂腹股沟神经皮支271-50（（二）深层结构二）深层结构（二）

7、深层结构1.深筋膜(阔筋膜)为全身最厚的深筋膜，致密坚韧281-50阔筋膜在股部形成下列三种结构（1）髂胫束（修补重建材料）（2）隐静脉裂孔(卵圆窝)（3）三个肌间隔291-502.骨筋膜鞘由阔筋膜、三个肌间隔及股骨骨膜共同围成三个骨筋膜鞘前骨筋膜鞘内侧骨筋膜鞘后骨筋膜鞘分别容纳各群的肌肉、血管和神经301-50股外侧肌间隔股内侧肌间隔股后肌间隔311-50容纳股前群肌、股动静脉、股神经和腹股沟深淋巴结。前骨筋膜鞘321-50内侧骨筋膜鞘容纳股内侧群肌闭孔动、静脉和闭孔神经331-50位置位于腹股沟韧带与髋骨之

8、间，是腹、盆腔与股前区的重要通道，被髂耻弓分为两部：内侧血管腔隙外侧肌腔隙3.肌腔隙与血管腔隙341-50血管腔隙前界：腹股沟韧带后界：耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带内侧界：腔隙韧带外侧界：髂耻弓内容①股鞘②股动脉③股静脉④股管351-50肌腔隙前界:腹股沟韧带后界:髂骨内侧界:髂耻弓内容髂腰肌股神经股外侧皮神经361-50位置位于股前内侧区上1/3部，为一底向上尖向下的三角形凹陷股三角向下通