茵陈汤为主治疗母儿ABO血型不合41例临床观察.doc

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1、茵陈汤为主治疗母儿ABO血型不合41例临床观察摘要目的：观察茵陈汤为主治疗母儿ABO血型不合的疗效。方法：77例血清抗A(B)IgG抗体$1；128的孕产妇，分为两组。治疗组41例，给予口服茵陈汤及西医治疗；对照组36例，仅行西医治疗。定期测定孕妇血清抗体效价及随访新生儿。结果：治疗组孕产妇中治愈24例，显效13例,无效4例，有效率90.2%,未出现新生儿溶血病；对照组治愈10倒。显效12例，无效14倒，有效率61.1%,出现2倒新生儿溶血病。结论：茵陈汤治疗母儿ABO血型不合，疗效显著，能有效预防新生儿溶血病。关键词茵陈汤母儿ABO血型不合IgG抗体对照观察

2、母儿血型不合是指由于孕妇与胎儿间血型不合产生的同族血型免疫性疾病，是围产儿的一种潜在性的重症疾患，可导致流产、死胎、死产、胎儿水肿、胎盘过大、新生儿病理性黄疸、新生儿溶血性贫血、核黄疸甚至新生儿死亡等。新生儿溶血病以ABO血型系统最常见，占我国母儿血型不合溶血病的85.3%o我们通过对母儿ABO血型不合的孕妇在妊娠期间服用中药茵陈汤及随访产后新生儿情况，以观察其临床疗效，现将结果报道如下。1临床资料1.1纳入标准：①孕妇血型为0型，丈夫为A型，B型或AB型；②孕妇血清抗A(B)IgG抗体效价21：128,W1：1024；③年龄22〜32岁；④初次检查孕周为12

3、〜26周；⑤排除母儿RH血型不合孕妇。1.2一般资料：选择2005年10月至2006年7月到我院进行产前检查及分娩的健康孕妇，符合上述纳入标准的孕妇77例，随机分为治疗组和对照组。治疗组41例，平均年龄26.3土2.8岁，孕周平均24.1±1.8周，产次平均1±0.4次，抗体平均滴度1：217；对照组36例，平均年龄27.4±3.2岁，孕周平均24.5±2.1周，产次平均1±0.6次，抗体平均滴度l：225o两组资料中孕妇年龄、孕周、产次及抗A(B)IgG抗体滴度经统计学处理，差异均无显著性(P>0.05),具有可比性。2治疗方法2.1治疗组；采用中药自拟茵陈

4、汤治疗。药物组成：茵陈12g,制大黄4g,黄苓9g,甘草6g。每天1剂，分2次服用。10天为1个疗程。疗程结束后复查抗体效价，如抗体效价仍未恢复正常，还需继续治疗。每次间隔2周，重复1个或多个疗程，直至治愈或分娩前。每位孕妇中药治疗期间均配合西医治疗，具体方法为维生素ElOOmg；每日2次，口服；维生素CSOOmg加25%葡萄糖，40ml,每天静脉注射1次；氧吸入每天2次，每次30mino2.2对照组：仅给予西医治疗，方法及疗程同上。3疗效标准治疗期间治疗组和对照组孕妇注意做好围产保健检查和B超检查，32周及以上孕妇定期进行胎心监护，密切观察胎儿宫内发育情况。

5、疗效标准；①治愈；抗体效价W1：64,分娩胎儿正常，围产检查、B超检查胎儿发育良好；②显效:抗体效价下降1〜2个稀释度，围产检查、B超显示胎儿发育良好，或新生儿出现轻度病理性黄疸；③无效：抗体效价无改变、上升或出现自然流产、死胎、早产、胎盘异常、新生儿出现新生儿溶血病。4治疗结果两组治疗后疗效比较见表1。两组总有效率经Ridit检验分析，P<0.01,差异有显著性。5体会从母儿ABO血型不合的临床体征看，中医学认为此为母体湿热之邪化为胎毒，传于胚胎，淤积在血，发为黄疸，治疗应采用清热化湿法。茵陈汤中，茵陈清湿热退黄，制大黄泻火攻下，黄苓清热安胎，甘草有补脾益气

6、、清热解毒、调和诸药的功效。而且现代研究发现，茵陈、黄苓含有A(B)血型抗原，可与胎儿体内的红细胞竞争抗体，能与大黄、甘草一起抑制抗A(B)抗体，从而降低抗体效价，减少溶血对胎儿的影响，从而维持正常妊娠。故用茵陈汤治疗取得较好疗效。