中医药经典方药治疗abo母儿血型不合临床应用探讨

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1、中医药经典方药治疗ABO母儿血型不合临床应用探讨[摘要]目的探讨屮医药经典方药(简称经方)治疗ABO母儿血型不合的临床应用价值。方法以经方辨证论治为指导,分期治疗河南中医学院第三附属医院ABO母儿血型不合病例100例。孕前采用茵陈蒿汤加减、逍遥散加减,调理降低抗休效价;孕中采用茵陈蒿汤合寿胎丸加减、当归芍药散加减保宫安胎。结果治愈85例,显效13例,好转2例,无效0例,总冇效率为100%。结论经方治疗AB0母儿血型不合疗效显著,值得推广。[关键词]ABO母儿血型不合;辨证论治;经方治疗[中图分类号]R552[文献标识码]A[文章编号]1

2、673-7210(2013)04(b)-0091-03母儿血型不合是孕妇和胎儿之间血型不合而发生的同种免疫反应,使胎儿红细胞凝集破坏,发生溶血,导致死胎、反复流产。本病有两大类,•母儿血型不合主要有ABO和Rh血型系统两大类。ABO型较多见,而Rh型少见,但胎婴儿危险性高[1]。经多年临床观察发现木病属中医“胎漏、坠胎、胎动不安、滑胎”范畴。以肾虚型、湿热内蕴型和肝郁脾虚型多见。木文旨在探讨经方治疗肾虚型、湿热内蕴型和肝郁脾虚型体质“ABO母儿血型不合”的临床疗效[1]。1资料与方法1.1一般资料选择河南中医学院第三附属医院(以下简称“

3、我院”)妇科门诊2006年6月〜2011年6月收治的AB0母儿血型不合患者100例,年龄25〜40岁。1.2诊断及分型标准血型检查:若女方为“0”型血,男方为型、型或“AB”型,则母儿有ABO血型不合的可能。本组病例参照《中夯新药临床研究指导原则》的诊断标准,以肾虚型、湿热内蕴型和肝郁脾虚型多见[2]。1.3纳入标准与排除标准纳入标准:流产次数在2次以上,胚胎停止发育2次以上,内分泌正常的患者。排除标准:排除支原体病毒、衣原体病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫感染、抗精子抗体和子宫内膜抗体等情况。1.4疗效标准[3]治愈:

4、治疗后阴道出血停止,腰腹疼痛消失,子宫大小与孕龄相符,B超检查胚胎发育正常,基础体温保持黄体期水平。显效:治疗后阴道出血停止,腰腹疼痛明显改善,子宫大小与孕龄相符,B超检查胚胎发育正常。好转:治疗后阴道出血停止,腹胀痛、腰酸坠症状有所改善,子宫大小与孕龄相符,B超检查胚胎发育正常。无效:经治疗后,出血、腹痛、腰酸痛同前或加重,甚至流产。总冇效二治愈+显效+好转。2结果本组100例中,治愈85例,显效13例,好转2例,无效0例,总有效率为100%o3病案举例案例1,女,32岁,2008年6月來我院就诊。胚胎停止发育数次,孕期阴道少量出血,

5、色淡质稀,腰酸腹坠痛,头垦耳鸣,两膝酸软,小便频数,舌淡,苔薄白,脉沉细。超声:子宫及附件无明显异常。血型检查:该患者为“0”型血,其丈夫为型血。西医诊断:AB0母儿血型不合。中医辨证:肾虚型。孕前治法:清热利湿,降低效价。经方:茵陈蒿汤合寿胎丸加减。于2009年2月再次怀孕。孕期治法:补肾益气,固冲安胎。经方:寿胎丸加减。孕45d时超声结果:宫内早孕,见双孕囊回声,其一大小24mmX23mm,胎芽长4mm,可见原始心管博•动;其二23mmX20mm,胎芽长3mm可见原始心管博。2009年6月超声结果:宫内中孕、双活胎,如孕37周,胎心

6、率齐146次/min;其二152次/min,唐氏筛查:正常。医嘱:因为双胎很少有足月生产者,尽量少活动,能足月生产对大人孩子都好。2009年10月超声结果:宫内晚孕、双活胎,头位/臀位,双顶颈86〜90mm,头围311-320mm,腹围298-320mm,股骨长径64〜69mm,心率150〜151次/min,胎儿体重2286〜2796g,孕龄33-35周等。现在生产没有一点问题了,故不用保胎治疗。随访:于2009年11月足月剖宫产一男一女龙凤胎。案例2,女,29岁,2010年1月来我院就诊。主症:胚胎停育4次,流产4次,身体

7、木I倦,小

8、腹胀满,口渴不欲饮,便瀟不爽,面色肌肤萎黄,腰酸腹痛,烦躁,胸闷,口腻,头晕日眩,口干不欲饮,大便不爽,小便短黄,舌红苔黄腻,脉弦滑。超声:盆腔积液量多,附件有囊肿。血型检查:该患者为“()”型血,其丈夫为“AB”型血。西医诊断:ABO母儿血型不合。中医辨证:湿热内蕴型。孕前治法:清热利湿,调补冲任。经方:茵陈蒿汤加减。于2010年6月再次怀孕。孕期治法:健脾利湿,养血安胎。经方:茵陈蒿汤合寿胎丸加减。治疗保胎4个月。随访:经治疗,于2011年3月顺产一•健康女婴。案例3,女,35岁,2009年8月来我院就诊。主症:婚前怀孕不能耍流产2

9、次,婚后胚胎停育5次,小腹坠痛腰酸,胸协少腹胀满,烦躁易怒,失眠多梦,口苦咽干,口干不欲饮,舌质暗红,或边有瘀点,苔薄黄,脉弦紧或涩。超声结果:盆腔瘀血。血型检查:该患者为“0”型血,其丈夫为“A”型血。西

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