腹腔镜下卵巢电凝打孔术治疗多囊卵巢综合征的疗效分析.doc

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1、腹腔镜下卵巢电凝打孔术治疗多囊卵巢综合征的疗效分析［摘要］目的：探讨腹腔镜下卵巢电凝打孔术治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法:2009年5月〜2010年6月，用腹腔镜卵巢电凝打孔术对来我院就诊的60例多囊卵巢综合征患者进行治疗，分析其临床疗效。结果：60例卵巢多囊综合征患者经卵巢电凝打孔术治疗后,术后1个月思者E2、LH及T的含量比术前3d有明显降低(P<0.05),差异有统计学意义。月经情况均有明显改善，8例闭经者均恢复正常月经，52例月经不规律者均恢复正常。53例患者恢复排卵，88.33%,7

2、例未正常恢复排卵者继续用氯米芬治疗，均恢复正常。60例患者经过治疗示，有48例患者获得妊娠，妊娠率为80.00%。结论：腹腔镜下卵巢电凝打孔术治疗多囊卵巢综合征，排卵率及妊娠率高，创伤小，疗效显著，值得推广。［关键词］多囊卵巢综合征卵巢电凝打孔术腹腔镜［中图分类号］R713.7E文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2011)02(c)-145-02多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PC0S)是育龄妇女常见的代谢异常及内分泌紊乱性疾病，主要临床表现为患者雄激素

3、分泌过多并且排卵困难。此病常引起患者月经紊乱，是育龄妇女无排卵性不孕的主要原因［1］。治疗多囊卵巢综合征的关键是诱发患者排卵,常见手段主要以预防潜在疾病和对症治疗为主。氯米芬是首选的排卵药物，此药具有一定的疗效，排卵率高，但是妊娠率低，并且存在有15%左右的的药物抵抗患者，临床疗效有待提高［2］。2009年5月〜2010年6月，我院对该类患者常用腹腔镜卵巢电凝打孔术治疗，效果理想，现报道如下：1资料与方法1.1—般资料2009年5月〜2010年6月，我院对就诊的60例多靈卵巢综合征患者在腹腔镜下行

4、卵巢电凝打孔术进行治疗，患者年龄22〜45岁，平均年龄30.5岁。原发不孕47例，继发不孕13例。不孕年限4〜10年，平均5.5年。患者均有多毛症状，月经稀少或闭经，FSH值偏低,LH与T值偏高，双侧卵巢大于子宫的1/4。患者输卵管均通畅，术前接受扌非卵治疗均无明显疗效，配偶精液检查均正常。1.2手术方法所有患者均在月经1周示进行常规腹腔镜手术，采川持续硬膜外麻醉，仰卧位。于患者肚脐处开口，用气腹针形成C02气腹示置入腹腔镜，并留置套管针于下腹两侧。在电流功率40W,通电时间为2s的条件下,用单极

5、电凝针在卵巢表面做8〜16个小孔,直径分别为0.5cm左右，以穿透卵泡包膜为宜，释放出卵泡内的卵泡液，并取少量卵巢组织做病理检查。对合并输卵管远端梗阻者行输卵管造口术，合并盆腔粘连者行粘连分离术。术毕用生理盐水冲洗，抗生素预防感染3do1.3术后随访患者随访时间为5〜13个月，平均10个月。所有患者于术前3d及术后1个月检杳E2、FSH、LH、PRL、T的含量，排卵、月经及妊娠情况。1.4统计学分析用SPSS13.0软件对所得数据进行分析，计量资料以均数土标准羌(x土s)表示，采用配对t检验，P<

6、0.05表示数据差异有统计学意义。2结果2.1患者手术前后激素变化情况比较60例卵巢多囊综合征患者经卵巢电凝打孔术治疗后，对术后1个月患者血清屮E2、FSH、LH、PRL、T的含量进行测定。从表1可以看出，术后1个月患者E2,LH及T的含量比术前3d有明显降低（P〈0.05）,数据差异有统计学意义。FSH、PRL含量手术后1个月跟术前3d相比，数据差异无统计学意义（P>0.05）0表1患者手术前后性激索变化情况比较（x土s）2.2术后月经、排卵及妊娠情况患者经卵巢电凝打孔术治疗后，月经情况均有明显

7、改善，8例闭经者均恢复正常月经，52例月经不规律者均恢复正常。经过手术治疗后，53例患者恢复排卵，占88.33%,7例未正常恢复扌IF•卵者继续用氯米芬治疗，均恢复正常。60例患者经过治疗后，有48例患者获得妊娠,妊娠率为80.00%o3讨论多囊卵巢综合征是育龄妇女常见的代谢异常及内分泌紊乱性疾病，占妇女内分泌临床疾病屮60%左右，冇龄妇女发病率为5%〜10%。患者主要表现为雄激素分泌过多，排卵困难，月经紊乱，是冇龄妇女无排卵性不孕的主要发病原因［3］。此病病因复杂，患者均有多毛症状,月经稀少或闭

8、经，FSH值偏低，LH与T值偏高，病因为患者雄激素分泌过高，卵巢无排卵，治疗多囊卵巢综合征的关键是诱发患者扌非卵，恢复卵巢功能。在临床上，线物治疗主要采用氯米芬，但是有15%左右的患者应用此药无效［4］。近年来，腹腔镜技术得到广泛的应用，腹腔镜下卵巢多点打孔术为治疗难治性多囊卵巢综合征患者提供了新的希望。腹腔镜下卵巢电凝多点打孔术机制尚未研究透彻，目前学者多认为通过在卵巢表面打孔,释放出卵泡液，通过破坏卵巢问质来降低LH与T的浓度，解除FSH的负反馈抑制作用，促进卵泡发冇成熟，恢父