高尿酸血症中医认识与治疗概述.pdf

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1、世界中西医结合杂志2017年第12卷第6期WorldJournalofIntegratedTraditionalandWesternMedicine2017，Vol.12，No.6·881··综述·高尿酸血症中医认识与治疗概述12陈玥颖薛鸾【摘要】高尿酸血症是一种常见的代谢性疾病，大多数患者无临床症状，少数人可因尿酸盐沉积在关节或肾脏引起痛风。中医认为，高尿酸血症属虚实夹杂，其中脾肾不足为本，湿、浊、痰、瘀互结为标，饮食不节、劳逸无度为其诱因。治疗上，根据其病机和不同临床症状，常采用清热利湿、健脾化湿、泄浊祛瘀、健脾补肾等中药内服及针

2、灸、灌肠等外治疗法。文章整理了近年来中医药治疗高尿酸血症的相关文献，以期为高尿酸血症的临床治疗和研究提供理论依据。【关键词】高尿酸血症;中医药治疗;文献综述【中图分类号】Ｒ552【文献标识码】A高尿酸血症(Hyperuricemia，HUA)是由于嘌呤1中医对高尿酸血症的认识代谢紊乱或尿酸排泄减少所引起的血尿酸浓度超出正常范围的一种全身性疾病。通常情况下男性1．1病名血尿酸水平≥420μmol/L(7mg/dl)，女性≥360高尿酸血症在痛风发作前临床症状多不明显，［1］μmol/L(6mg/dl)即可确诊。随着社会经济的发属中医学“

3、未病”或“伏邪”;当并发关节炎或肾脏损展和人们生活水平的提高，高尿酸血症的发病率逐害，出现关节肿痛、变形，尿路结石或肾功能不全年上升，成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。时，可归入“痹证”“历节”“淋证”“水肿”等范畴。越来越多的研究表明，高尿酸血症不仅是痛风的早国医大师朱良春教授根据“好发于形体丰腴、喜食期阶段和理化基础，同时也是引起全因死亡、冠心肥甘之人”的患者特征及“疼痛夜半为甚，且有结［2－3］［4－5］［6－7］［8］病、高血压、糖尿病和慢性肾脏病的石，或溃流脂液”的临床特点，认为本病与中医文献［9］独立危险因素，严重危害着

4、人们的健康与生活质中广义的痹症有别，首次提出“浊瘀痹”之名。量。因此，长期规范降尿酸治疗以预防、减少关节1．2病因病机破坏及组织损伤已成现代医家共识。《素问》有云:“膏粱之变，足生大疔”。《金匮要目前，现代医学治疗高尿酸血症多使用抑制尿略·中风历节病脉证并治》曰:“历节疼不可屈伸，酸合成(如别嘌醇、丙磺舒、非布司他等)和促尿酸此皆饮酒汗出当风所致”。均指出不良的饮食习惯排泄(如苯溴马隆等)两大类药物。但这些药不良是本病的诱发因素。临床上患者亦多形体丰腴，恣反应较多，且停药后血尿酸水平易反弹，患者长期食膏粱厚味，或有长期吸烟、饮酒史，以

5、致脏腑功能依从性不佳。中医药在“整体观”和“治未病”的理失调，尤以脾、肾二脏最为突出。论指导下，通过长期的临床实践和实验研究，在高脾为后天之本，气血生化之源。脾胃受损，健尿酸血症治疗方面已显现出疗效确切、毒性低、多运失司，则水谷不化，津液不布，水湿内停，化热生靶点等诸多优势。本文综述近年来高尿酸血症中痰。肾为先天之本，主水，乃元阴元阳之所藏。一医药治疗的相关文献，旨在为临床疗效的提升、治旦虚损，气化不利，开阖无度，湿浊不能排出体外。疗思路的开拓提供参考。脾、肾二脏先后天相互资生、相互影响。脾主运化，赖命火温煦，肾主藏精，需脾精补充。脾

6、虚及肾，肾虚及脾，则水液代谢愈加紊乱，升清降浊无权，凝聚DOI:10．13935/j．cnki．sjzx．170638成痰，痰浊内阻，血脉滞涩，气血运行不畅，日久成基金项目:上海市进一步加快中医药事业发展三年行动计划建设项瘀;瘀血内停，气机失调，影响津液输布，复生痰浊。目(ZY3－LCPT－1－1009)作者单位:1．上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院2014级硕士痰瘀互结，流注皮肤、关节，以致关节肿胀、疼痛、溢研究生，上海200437;2．上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院风流膏脂。湿科，上海200437通讯作者:薛鸾，Emai

7、l:xelco@163．com《杂症会心录》言道:“脾元健运……外湿无由·882·世界中西医结合杂志2017年第12卷第6期WorldJournalofIntegratedTraditionalandWesternMedicine2017，Vol.12，No.6而入;肾气充实……内湿何由而生”，阐述了“正气血尿酸水平明显降低，尿酸水平显著升高(P＜存内、邪不可干”，脾肾健康则湿邪难生的观点。故0．05)，提示中药有较好的促进尿酸排泄作用。占［18］本病病位在脾肾，属虚实夹杂之证，其中脾肾亏虚焕平等采用加味四妙汤(苍术、牛膝、黄柏、黄芪

8、、为本，湿、浊、痰、瘀、热互结为标，饮食不节、劳逸无薏苡仁、萆薢等)治疗高尿酸血症患者50例，结果度为其诱因。显示，1个月后，中药组总有效率达92%，且治疗过［19］1．3传统辨证分型程中未见明显不良反应。尹德铭等采用金