全口义齿颌位关系.ppt

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1、全口义齿的制作全口义齿的颌位关系记录全口义齿的颌位关系记录内容：什么是颌位关系什么是垂直颌位关系和水平颌位关系什么是颌位关系记录为什么要进行颌位关系记录颌位关系记录的方法1.颌位关系(maxillomandibularrelations)：就是指下颌对上颌的位置关系。颌位关系包括：（1）垂直颌位关系（2）水平颌位关系（一）定义垂直关系：上下颌间彼此分开程度的大小水平关系：上下颌间前后及侧方的关系2.天然牙列的颌位关系（1）正中颌位（牙尖交错位、牙位）centricocclusionposition：指上下牙列接触在一起时，前牙呈正常的覆覆盖，后牙呈尖

2、窝交错的接触关系，此时上下颌关系为最广泛接触位。（2）正中关系位（centricrelationposition)：当下颌髁突位于关节凹居中偏后，而周围组织不受限的生理后位称正中关系位。有天然牙列时，上下颌骨的位置关系由紧密接触的上下牙列来保持，正中位位于正中关系位前1mm的范围内或二位一致。（3）息止颌位：又称下颌姿势位，是指当人直立或端坐，两眼平视前方，不咀嚼、不吞咽、不说话，下颌处于休息状态，上下牙不接触时，下颌所处的位置。（4）息止合间隙：下颌在息止颌位时，上下牙列无接触，牙列间存在的间隙称为息止间隙，平均约为2－3mm。3.无牙颌的颌位关

3、系当牙列缺失后，丧失了正中位，下颌由于没有牙列的支持和牙尖的锁结，位置不稳定，这时上下颌唯一稳定的参考位是正中关系位。为什么要确定颌位关系：全口义齿无法精确地恢复原有的正中位，为了能近似恢复原有的垂直关系和正中位，使全口义齿能正确地行使功能，就要确定并记录适宜垂直距离下的正中关系位。4.什么是颌位关系记录(recordingmaxillomandibularrelations)：用托来确定并记录在患者面部下1／3高度适宜，两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系，以便在这个上下颌骨的位置关系上，用全口义齿来重建无牙颌患者的正中关系。（二）

4、垂直颌位关系（垂直距离）1.定义垂直距离（verticaldimension)：是指下颌在息止颌位或天然牙列呈正中时，面部下1／3的高度，临床上常以鼻底至颏底的距离表示。颌间距离：牙列缺失和牙周组织吸收后，上下无牙颌形成的间隙为颌间距离。垂直距离与颌间距离确定垂直距离的工具是上下托。由基托和堤两部分组成。基托堤合托制作：暂基托：基托蜡片自凝塑料合堤PPCD9-145PPCD9-1446mm8-10mm6mm8-10mm通过上下托咬合来确定垂直距离（1）息止颌位测定法；（2）面部比例测量法（面部距离等分法）（3）面部外形观察法；（4）其它2.确定

5、垂直距离的方法息止颌位：又称下颌姿势位，是指当人直立或端坐，两眼平视前方，不咀嚼、不吞咽、不说话，下颌处于休息状态，上下牙不接触时，下颌所处的位置。息止间隙：下颌在息止颌位时，上下牙列无接触，牙列间存在的间隙称为息止间隙，平均约为2－3mm。息止颌位垂直距离与正中位垂直距离息止间隙垂直距离=息止颌位垂直距离（VD）－息止间隙（1）息止颌位测定法：利用息止颌位垂直距离减去息止间隙的方法（常用）测量息止颌位时鼻底至颏底的距离，减去2－3mm，可作为确定垂直距离的数据。VD（2）面部比例测量法：指瞳孔至口裂距（面中1／3）等于鼻底颏底距（面下1／3

6、，即垂直距离），此方法可作参考。面部二等分法面部三等分法（3）面部外形观察法垂直距离适宜时，上下唇自然闭合，口裂平直，口角不下垂，鼻唇沟和颏唇沟深度适宜，面下1／3与面部比例协调，可作为确定垂直距离的参考。上下唇自然接触口裂呈平直状鼻唇沟、颏唇沟深度适宜面部比例协调（4）其它方法参考拔牙前记录：牙列缺失前，余留牙能建立正中咬合的患者，可以记录此时的垂直距离作参考。参考旧义齿：原来戴用全口义齿，根据义齿的磨耗程度和息止间隙，将此时的咬合垂直距离作为一定的参考对照。旧照片确定垂直距离结合临床经验，各种方法综合应用威利斯垂直测量尺(Willisbitegau

7、ge)方法方法方法方法3.建立正确垂直距离的重要性上下颌垂直距离恢复正确，能够使面部形态、表情协调自然，颌面部各组织器官都处在生理和谐的状态下，咀嚼系统能发挥最大的功能效果，全口义齿才能正确地行使功能。4.垂直距离不正确的影响（1）垂直距离恢复过高面下1／3距离增大，肌张力大，易疲劳息止间隙减小，人工牙早接触义齿不稳定，咀嚼效能下降加速牙槽嵴吸收（2）垂直距离恢复过低面下1／3距离减小，口角下垂，显苍老息止间隙变大，肌紧张度减低咀嚼无力，咀嚼功能降低（三）水平颌位关系（正中关系）1.定义水平颌位：是指下颌对上颌的水平位置关系。确定水平颌位关系即确定正

8、中关系位。2.确定正中关系位的方法主要有三种：（1）哥特式弓描记法（2）直接咬合