颌位关系的记录.ppt

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1、颌位关系的记录一、颌位关系记录的概念二、颌位关系记录的内容三、颌位关系记录的步骤一、概念颌位关系的记录是指用牙合托来确定并记录患者面下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系，以便在这个上下颌骨的位置关系上，用全口义齿来重建无牙颌患者的正中牙合关系。牙合托牙合托的组成：基托牙合堤牙合托的分类牙合托牙合托的组成：牙合托的分类：暂基托蜡基托自凝塑料基托树脂基托恒基托一、概念颌位关系的记录是指用牙合托来确定并记录患者面下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系，以便在这个上下颌骨的位置关系上，用全口义齿来重建无牙颌患者的正中牙合关系。颌位关系正

2、中关系：Centricrelation,CR，当下颌髁突位于关节凹居中偏后，而周围组织不受限的生理后位时，上下颌间的关系称为正中关系。正中牙合位：Centricocclusio：天然牙存在时，当上下牙列接触在一起，前牙呈正常覆牙合覆盖，后牙呈尖窝交错接触关系，此时上下颌关系为最广泛接触位，亦称正中牙合位。为何要重建正中关系？天然牙缺失后，正中牙合位丧失，下颌没有牙列的支持和牙尖的锁结，会在各个位置移动，常见下颌前伸和面下1/3距离变短。上下颌关系唯一稳定的参考位是正中关系位。二、颌位关系记录的内容（一）垂直颌位关系（二）水平颌位关系二、颌位关系记录的内容（一）垂直颌位关系1、概念2、确

3、定垂直颌位关系的方法3、垂直颌位关系不正确的影响（二）水平颌位关系（一）垂直颌位关系概念确定垂直颌位关系即确定垂直距离垂直距离（verticaldimension）为天然牙列呈正中牙合时，鼻底至颏底的距离，也就是面下1/3的距离。（一）垂直颌位关系确定垂直距离的方法息止颌位法参考面中1/3距离法面部外形观察法2确定垂直距离的方法：（1）息止颌位法（2）参考面中1/3距离法（3）面部外形观察法垂直距离＝息止颌位垂直距离－息止颌间隙（一）垂直颌位关系（一）垂直颌位关系2确定垂直距离的方法：（1）息止颌位法（2）参考面中1/3距离法（3）面部外形观察法垂直距离＝瞳孔至口裂的距离（一）垂直颌位

4、关系2确定垂直距离的方法：（1）息止颌位法（2）参考面中1/3距离法（3）面部外形观察法适用于临床经验丰富者（一）垂直颌位关系3、垂直距离不正确的影响（1）垂直距离过大（2）垂直距离过小3、垂直距离不正确的影响（1）距离过大猴子脸颏唇沟变浅上下唇张开关节受力过大肌肉易疲劳牙槽嵴处受压咀嚼效率低说话时义齿碰撞3、垂直距离不正确的影响（2）距离过小似未待义齿鼻唇沟深颏部前突髁突压迫外耳道息止颌距离过大肌紧张度过小咀嚼效率低二、颌位关系记录的内容（一）垂直颌位关系（二）水平颌位关系1、确定水平颌位关系的方法2、水平颌位关系的校正1、确定水平颌位关系的方法（1）哥特式弓（Gothicarch）

5、描绘法1、确定水平颌位关系的方法（2）直接咬合法（checkbite）卷舌后舔法吞咽咬合法（临床常用）后牙咬合法1、确定水平颌位关系的方法（3）肌监控仪法（Myo-monitor)肌监控仪放出微量直流电，作用于三叉神经运动支，使咀嚼肌有节律地收缩，可使肌解除疲劳和紧张，处于自然状况.多用于科研2、水平颌位关系的校正（1）划线后反复咬合法（2）扪颞肌法（3）扪髁突动度法（1）划线后反复咬合法观察发复咬合过程中，标志线是否能对齐。（2）扪颞肌法感觉咬合时双侧颞肌是否等量收缩（3）扪髁突动度法小拇指放入患者外耳道，比较双侧髁突向后撞击的力量是否相等三、确定颌位关系的操作步骤1、牙合托的制作2

6、、确定颌位关系3、核对颌位关系4、划标志线5、固定颌位关系1、牙合托的制作（1）蜡基托的制作：画边缘线烤软蜡片做蜡基托埋入增力丝完成基托（2）牙合堤的制作：蜡条烫在基托上1、牙合托的制作（1）蜡基托的制作：画边缘线烤软蜡片做蜡基托埋入增力丝完成基托（2）牙合堤的制作：蜡条烫在基托上1、牙合托的制作（1）蜡基托的制作：画边缘线烤软蜡片做蜡基托埋入增力丝完成基托（2）牙合堤的制作：蜡条烫在基托上1、牙合托的制作（1）蜡基托的制作：画边缘线烤软蜡片做蜡基托埋入增力丝完成基托（2）牙合堤的制作：蜡条烫在基托上1、牙合托的制作（1）蜡基托的制作：画边缘线烤软蜡片做蜡基托埋入增力丝完成基托（2）牙

7、合堤的制作：蜡条烫在基托上1、牙合托的制作（1）蜡基托的制作：画边缘线烤软蜡片做蜡基托埋入增力丝完成基托（2）牙合堤的制作：蜡条烫在基托上(三)确定颌位关系的操作步骤1、牙合托的制作2、确定颌位关系3、核对颌位关系4、划标志线5、固定颌位关系2、确定颌位关系方法：(1)确定下牙合堤高度的同时取得正中关系位记录(2)先修改预制下牙合托的高度，然后取得正中关系记录(3)确定垂直距离后，用哥特式弓描记法确定正中关系以下用第二种方法为例说明预制上下牙合