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《奥沙利铂联合方案化疗治疗老年非小细胞肺癌的观察与护理.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、奥沙利钳联合方案化疗治疗老年非小细胞肺癌的观察与护理［摘要］目的:观察奥沙利钳联合方案化疗治疗老年非小细胞肺癌的疗效及毒副作用，探讨预防和减轻其毒副作用的护理方式。方法:对47例老年菲小细胞肺癌患者应用奥沙利钳(L-OHP)联合方案化疗进行观察，并采取护理干预。结果:CR1例、PR23例、SD18例、PD5例,主要毒副作用为骨髓抑制、胃肠作用及神经毒性。结论:L-OHP联合方案化疗治疗老年非小细胞肺癌有较好的疗效，配合切实可行的护理措施，即可保证化疗疗程的顺利完成。［关键词］老年;非小细胞肺癌;奥沙利钳［中图分类号］R473.73［文献标识码］C［文章编号］1673-7210(
2、2010)05(a)-122-02化疗是晩期NSCLC的基木治疗方法但并不是所有的患者都能耐受化疗的毒副反应，很多患者难以坚持完整完成治疗疗程，我科2005年9月、2008年10月共47例老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者应用奥沙利钳(L-0HP)联介方案化疗治疗，细致观察毒副作用，给予精心护理,患者顺利完成疗程，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2005年9月~2008年10月共47例老年NSCLC入组，男40例，女7例;鳞癌21例，腺癌23例，肉瘤样癌3例;年龄60~79岁,平均73.6岁。采用L-OHP联合方案化疗。1.2治疗方法采用国产I-0HP分别联合依托泊廿(V
3、P-16).紫杉醉(Tax。］)、吉西他滨(GEM)、长春瑞滨(NVB)、多西他赛(TXT),组成化疗方案LE(奥沙利钳+依托泊晋)；LT(奥沙利钳+紫杉醇)、LG(奥沙利钳+吉西他滨)、LN(奥沙利钳+长春瑞滨)、LD(奥沙利钳+多西他赛)。L-0HP135mg/m2加5%葡萄糖500ml静脉滴注3h,dl,化疗前0.5h静脉注射格拉司琼针3mg,连用2~3d,VP-16100mg,加生理盐水500ml静脉滴注,d「5;NVB25mg/m2加生理盐水250~500ml静脉滴注,dl,d5;紫杉类药物疗前1d始连续3d常规预防过敏治疗,Taxol7omg/m2,加5%匍萄糖50
4、0ml静脉滴注dl,d8;或TXT50mg/m2,dl,d&加5%葡萄糖100ml于30min内静脉滴入;或GEM750mg/m2,加生理盐水250ml静脉滴注,ell,d8o用XVB时需采用锁骨下静脉穿刺置入屮心静脉导管，以防II••出现严重浅静脉炎,其余药物可选用浅静脉穿刺给药。上述方案3周为1个周期。1.3护理1.3.1心理护理木组患者属老年屮晩期肿瘤患者，对恶性肿瘤的顾虑、恐较强，加Z化疗的毒副作用和经济负担重等，使患者及家属的思想负扌I!过重［1］,护理人员需耐心解释，为H提供所需要的帮助，消除患者顾虑,动员家属给予精神上的支持，使患者保持最佳的心理状态，顺利度过化疗
5、期。1.3.2饮食护理患者化疗前一天开始避免生冷饮食直至化疗结朿，以减轻口腔周围消化道痉挛及感觉障碍，化疗期间宜进食清淡、易消化的高热量、高蛋白、高维生素饮食。如牛奶、鸡蛋、豆腐等［2］。1.3.3药物毒副作用的护理①恶心、呕吐的护理:给予患者舒适的环境，治疗前按医嘱准时、正确使用止吐药，做相应的健康指导，如调节饮食结构,清淡、少油、易消化饮食,多饮温开水等，呕吐严重者，应禁食、禁水，同时观察呕吐物的次数、量、及性质，静脉补充所需的营养和热能，以保持水电解质平衡状态。必要时中医针灸协助治疗。②腹泻的护理:评佔腹泻程度、次数及患者全身状况并记录，按医嘱给予止泻剂，调节饮食、给予清
6、淡、少汕、少粗纤维的食物，维持水、电解质平衡。进行个人一卫生指导，预防肛周皮肤感染。③口腔炎的护理:嘱患者多饮水,减轻药物对口腔黏膜的损伤，予患者睡前及三餐麻行口腔护理，不用牙签剔牙，以免刺伤口腔黏膜。给予无刺激性饮食，口腔疼痛进食困难者川利多卡因漱口液含漱后进食。④神经毒性的护理:奥沙利钳易引起外周神经损害，有时可有上呼吸道、上消化道痉挛、感觉障碍,个别会有急性喉痉挛，通常在给药几小时后出现，并多发于遇冷时，主要表现为吞咽和呼吸困难［3］,木组患者仅出现了感觉异常的症状。因此化疗屮避免用冷水漱口、洗脸，避免食用冷食、冷饮和吹冷风，避免触摸冷的物体(冷水、金属类物品)，用药1周
7、内戴手套穿厚袜子，外渗时,不可冰敷［4］。密切观察毒性作用患者,定期做神经系统检查，一旦出现症状，应减少用药最,出现肢体活动感觉障碍应加强护理，给予针灸、按摩被动运动。⑤骨龍抑制护理:木纟fl患者半数以上发生了骨髓抑制,主要表现为白细胞、血小板减少,但程度较轻。化疗期间为患者创造清洁的环境,遵医嘱予升白细胞血小板药•，病房紫外线消毒「2次/d,做好保护性隔离,预防感冒，观察患者有无出血倾向，如牙龈、鼻腔出血、有无皮肤淤斑、血尿及便血，监测体温，必要时予成分输血。2结果2.1疗效本组中治疗周期
