基层对高血压病降压联合调脂治疗的疗效观察.doc

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1、基层对高血压病降压联合调脂治疗的疗效观察基层对高血压病降压联合调脂治疗的疗效观察摘耍：0的探讨农村基层医院对高血压病采用降压和他汀类药物联合治疗的降压疗效和临床意义。方法选取近4年来随访治疗的高血压病痛人169例，按单纯服用降压药物血管紧张素转换酶抑制(ACET)或ACET加钙拮抗剂(对照组105例)和联合服用他汀类调脂药物(观察组64例)，随机进行分组，干预治疗历时3个月以上。然后对比分析血压控制的达标率。结果观察组的血压达标率为89.1%,明显高于对照组的71.4%(P<0.05)o结论对高血压病痛人采用降压联合低剂量他汀类调脂药物治疗的降压疗效明显优于单纯给予抗高血压药物的降压疗

2、效。关键词：高血压痛；低剂量调脂药；降压达标率中图分类号：R544.1R255.3文献标识码：C文章编号:1672-1349(2007)08-0743-01新的观察显示我国1.6亿的高血压病人已经成为一个亟待解决的重大公共卫生问题，改善高血压预防和治疗现状已迫在眉睫。特别是在我国广大的农村地区高血压存在着并发症严重及“两高三低”现象，两高即致残率高、致死率高，三即知晓率低、服药率低、控制率低，后者更加突出。面对如此严峻的问题，而我国农村人群对高血压危害认识不足，防治知识缺乏，且存在着较多的高血压高发的危险因素，如过量饮酒、嗜盐、吸烟、高血压家族史、超体重等危险因素还正在日复一日地侵蚀着

3、人们的肌体。农村基层医院的医生除大力地、不厌其烦地向高血压人群宣教预防外，还要积极地治疗高血压病病人,寻求一条快捷达标、高效简便的降压达标途径已刻不容缓。1资料与方法1.1一般资料观察对象为我县2003年4月一2007年1月近4年来的169例高血压病病人。诊断均符合WHO及国际高血压学会(ISA)制定的高血压诊断和分级统一的标准。人选后随机分为对照组和观察组，对照组105例，其中男70例，女35例，年龄(38-69)岁，伴血脂异常的37例；观察组64例，其中男41例，女23例，年龄(39—70)岁，伴血脂异高的24例。两组基础资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)o1.2方法对照组

4、单纯服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或ACEI加钙拮抗剂。观察组在对照组治疗的基础上联合应用他汀类药物，洛伐他汀20mg或辛伐他汀10mg,每天1次顿服。至少应用3个月以上，并常规化验监测肝功能及心肌酶谱。1.3疗效评定标准对两组病人治疗3个月后，连续3d测血压，达到^140/90mmHg(lmmHg=0.133kPa)为降压达标，血压2140/90mrnHg为降压未达标。1.4统计学处理采用方差分析及t检验。2结果2・1两组降压疗效观察组达标57例，达标率89.1%,对照组达标75例，达标率71.4%。两组达标率比较差异有统计学意义(P<0.05)o2.2不良反应观察组治疗(1

5、-3)个月化验肝功能吋i人j氨酸氨基转移酶(ALT)升高者2例，但未超过正常值上限的3倍，仍坚持应用3个月以上，疗程满后停用他汀类药物1个月后ALT恢复正常。3讨论差异性高血压是一种进展缓慢的疾病，也是心脑血管疾病的主要危险因素，如何保证将血压对人体的危害性降到最低程度，而降压达标是高血压的治疗核心。众多的荟萃分析表明，单纯的降压治疗可使脑卒中相对危险减少42%,冠心病事件减少14%。但新近公布的ASCOTLLA试验表明，在降压治疗的同吋应用低剂量的他汀类药物可使冠心病事件、脑卒屮进一步减少36%与27%。一些小型临床研究还发现，高血压病病人长期接受他汀类药物治疗可能有助于降低收缩压，

6、并可用改善动脉弹性而使脉压缩小。本组观察结果亦表明，观察组在降压治疗的基础上加用低剂量他汀类药物在同样的吋间干预下,降压的达标率明显升高，与对照组的单纯降压治疗有统计学意义(P<0.05)o他汀类药物有益于血压控制已有不少报道，高脂血症合并高血压的病人，服用普伐他汀除了有降低胆固醇作用，还有抗高血压的效果。另外，他汀类能增强ACEI或钙拮抗剂控制血压的作用，他汀类降压作用已经获得了动态血压监测资料的证实，但需长期治疗显示疗效。对高血压病的治疗采用降压联合低剂量他汀类药物治疗的疗效明显优于单纯降压药物治疗，单纯应用降压药物疗效不明显时可联合应用他汀类药物进行治疗，他汀类低脂药物有独立于降

7、低胆固醇之外的协助降压作用。此疗法不失为基层农村地区治疗高血压病尽快降压达标的有效途径。(本文编辑郭怀印)