瘦素及皮质醇及2型糖尿病胰岛素抵抗关系探析.doc

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1、瘦素及皮质醇及2型糖尿病胰岛素抵抗关系探析【摘要】目的探讨2型糖尿病患者血清瘦素、皮质醇水平与胰岛素抵抗的关系。方法以稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)作为评估胰岛素抵抗程度的指标，采用放射免疫法测定瘦素与糖皮质激素水平，分别测定30例2型糖尿病患者和30例对照组患者的空腹血糖、空腹胰岛素、瘦素、皮质醇。结果2型糖尿病患者血清瘦素、糖皮质激素水平高于对照组，且呈正相关。多元逐步回归分析提示瘦素、糖皮质激素是胰岛素抵抗的独立影响因素。结论血清瘦素、皮质激素水平与胰岛素抵抗在2型糖尿病患者呈正相关，并且是2型糖尿病的独立危险因子。【关键词】2型糖尿病瘦素糖皮质

2、激素胰岛素抵抗[Abstract]ObjectiveTostudytherelationshipbetweenserumleptin,glucocorticoidsandinsulinresistanceintype2diabetesmellituspatients.MethodsThehomeostasismodelassessmentofinsulinresistance(HOMA-IR)asaparameterwasusedtoevaluatethedegreeofinsulinresistance.Theserumlevelsofleptinandglu

3、cocorticoidsweremeasuredbyradioimmunoassay.TheserumlevelsofFPG,insulin,leptin,glucocorticoidsin30type2diabeticsandother30controlgrouppeopleweremeasured・ResultsTheserumlevelsofleptin,glucocorticoidsintype2diabetesmellituswerehigherthanthoseincontrolgroup(P<；0.01),andtherewasasignifi

4、cemtcorrelationbetweenthem.Linearregressionanalysisshowedthatleptinandglucocorticoidswereanindependentfactorinfluencinginsulinresistance・ConclusionsTheserumlevelsofleptinandglucocorticoidsintype2diabetesmellitusaresignificantrelatedtoinsulinresistance・Theserumlevelsofleptinandglucoco

5、rticoidsareindependentriskfactorsoftype2diabetesmellitus・LKeywords］diabetesmellitustype2leptinglucocorticoidsinsulinresistance胰岛素抵抗(IR)是2型糖尿病(T2DM)的重要发病环节之一，也是高血压、冠心病、肿瘤的独立危险因素。近年来发现众多因素参与了调节胰岛素在靶组织的生物学效应，因此它们可能在IR中起着重要作用［1］。其中肥胖基因(ob)的克隆及产物瘦素(Leptin)的发现为胰岛素抵抗的研究提供了新的契机。现对T2DM患者血清瘦素、

6、皮质醇之间及与IR的相关关系作一探讨。1对象与方法1.1对象选择符合诊断标准的2型糖尿病患者30例，其中男21例，女9例，年龄37〜68岁，平均(54±8)岁。入选标准：2型糖尿病的诊断依据1999年ADA标准且无心、脑、肾、肝等并发症及其他如高血压、急慢性感染等合并症，且从未接受过胰岛素治疗；排除标准：同时使用利尿剂、激素等影响钠水潴留药物。患者均为本院门诊和住院病人，观察时间2005年1月至2006年5月。选择同期健康体检者30名为对照组(NC),其中男19例，女11例，年龄(52±7)岁，空腹血糖(FPG)<；6.lmmol/L,2hPG<；7.8

7、mmol/L01.2方法患者空腹lOh于次日清晨抽血，分离血清,其中3ml置-70匸冰箱冷藏待测Leptin；对照组按常规测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、皮质醇。免冠脱鞋穿内衣内裤测量身高体重，计算BMI二体重(kg)/身高2(m2)；HomeB细胞功能指数(HBCI)=20XFINS/(FPG-3.5)；胰岛素抵抗(IR)=FINS/22.5e-FPG；胰岛素敏感指数(IAI)=1/(FPGXFTNS)o血糖采用葡萄糖氧化酶法，瘦素、皮质醇、FINS用放免法。瘦素试剂盒为美国DSL公司产品，操作方法按说明书进行。1.3统计学方法计量资料以(x±

8、s)表示，IR为非正态分