瑞芬太尼连续泵注用于妇科全麻术中疗效探析.doc

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1、瑞芬太尼连续泵注用于妇科全麻术屮疗效探析【摘要】目的：探析瑞芬太尼连续泵注用于妇科全麻术屮疗效。方法：选取我院在2011年11月至2012年11月期间，接诊的择期行全了宫切除手术患者50例，按照1:1的比例，将他们分为观察纟ft(A)与对照组(B)o观察组(A)实施15gg/(kg.h)的瑞芬太尼连续泵注；对照组(B)实施20

2、.ig/(kg.h)的芬太尼连续泵注。这两组患者在手术屮祁用6mg/kg/h的异丙酚连续泵注，0.2mg/(kg.h)的顺苯磺酸阿曲库胺连续泵注，仔细观察患者手术屮的麻醉时间、麻醉苏醉的时间、手术示的镇痛以及出现的不良反应等情况。结果：在麻醉维持与气管插管期间上，观察组

3、(A)的血流动力学的变化幅度明显要小于对照纟R(B)。这两组患者在手术结束是再到患者睁开眼睛的时间上，观察组(A)明显要短于对照纟R(B)o在不良反应上，两组Z间的普异不明显。结论：瑞芬太尼连续泵注用于妇科全麻术中能够让手术屮的血流动力变得更为稳定，苏醉时间更短，值得临床推广应用。关键词：瑞芬太尼；连续泵注；血流动力；苏醒时间；妇科全麻术盐酸瑞芬太尼是一种新型的激动剂，临床上它的镇痛效果与芬太尼很相似，主要是透过血液和纟R织屮的常规性的酯酶进行水解代谢。它的作用时间比较短，仅为1〜8分钟，而且不依靠肝肾功能进行作用。⑴瑞芬太尼的这一特性能够使患者在手术后迅速苏醒。木文选取木院近期实施瑞芬太尼连

4、续泵注用于妇科全麻术的临床资料，进行分析。1材料与方法1.1一般资料选取我院在2011年11月至2012年11月期间，接诊的择期行全了宫切除手术患者50例，按照1:1的比例，将他们分为观察组(A)与对照组(B)。这些择期行全子宫切除手术患者年龄集中在23〜60岁，平均年龄为36.3岁；这患者在年龄、身高、病程、肝肾功能上差异是没有统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法观察组(A)的患者全部实施静脉注射1.5mg/kg的异丙酚、1gg/kg的瑞芬太尼、0.25mg/kg的顺苯磺酸

5、11

6、库胺以及0.9mg/kg的咪哇安定;对照组(B)将1gg/kg的瑞芬太尼改成1.5gg/kg的芬太

7、尼，其它的与观察组相同。观察组(A)实施15gg/(kg.h)的瑞芬太尼连续泵注；对照组(B)实施20f.ig/(kg.h)的芬太尼连续泵注。这两组患者在手术中祁用6mg/kg/h的异丙酚连续泵注，0.2mg/(kg.h)的顺苯磺酸阿曲库胺连续泵注，仔细观察患者手术屮的麻醉时间、麻醉苏醉的时间、手术后的镇痛以及出现的不良反应等情况。広1.3观察的指标临床观测的指标：一是插管时的Sp02、BP及HR的变化。二是手术过稈中的麻醉保持:详细记录Sp02、BP及HR的变化。三是：苏醒时的情况,手术结束前20分钟,将丙泊酚的注射最逐渐减少到3mg/(kg・h),瑞芬太尼的注射最逐渐减到3ug/(kg・h

8、)。手术结束前的I-分钟就停止泵注瑞芬太尼或者芬太尼，不在使用其他促苏醒的药物，让他们自然的苏醍。此时，详细的记录患者苏醒的时间、拔管的时间，同时严密监测患者的呼吸遗忘以及拔管品的呼吸再抑制的发生率。患者送进病房时采用0〜10分的视觉模拟评分(VAS)方法对他们的疼痛实施评估。四是发生不良反应，咳嗽、恶心反胃等。龙1.4统计学方法在文屮，笔者所采用的相关数据，均是在使用SPSS10.0软件来详细分析统计的，同时为加强可信度，木文的计量的资料用平均数土标准差(x±s)来表示，同时木文屮的每组Z问的数据的比较也使用t来进行检验，文屮的实验屮数据均为使用的平均值。P<0.05是差异的具有统计学上的意

9、义。2•结果在麻醉维持与气管插管期间上，观察组(A)的血流动力学的变化幅度明显要小于对照组(B),这两组之间的羌异具有统计学意义(PV0.05)。这两组患者在手术结朿是再到患者睁开眼睛的时间上，观察组(A)明显要短于对照组(B),具有统计学意义(PV0.05)。在不良反应上，两组之间的差异不明显。3•讨论在诱导插管期间，瑞芬太尼的血流动力学的变化幅度远小于芬太尼,但是在心率、血压上的变化与基础值相比较没有显著的变化，这说明瑞芬太尼对机体的心率、血压的影响比较小，能够有效地抑制插管内的应激反应。手术过程屮，发现观察纟H•的麻醉深度有不足的情况显著少于对照纟R,这说明连续泵注能够更好的保持机体内的

10、麻醉深度，并且木文屮实验剂量对心肌抑制是比较轻微的，相比芬太尼更能够保持血流动力学上的平稳。在手术过程屮还发现，对患者实施静脉给药以后，瑞芬太尼就能够发挥比较快速的麻醉诱导作用,一般情况下，一分钟内就能够达到比较有效的浓度。瑞芬太尼的代谢不会受到抗胆碱酚酶类药物的影响，也不因患者的性别、年龄、体重的影响，一般是透过血浆及组织中的一般酚酶水解代谢。"进入21批纪，社会经济的飞速发展，居民的物质生活水