生理学_第6章 循环系统生理.pdf

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1、第六章循环系统生理第一节第一节心脏生理心脏生理第二节第二节血管生理血管生理第三节第三节心血管活动的调节心血管活动的调节第四节第四节血量的调节血量的调节第五节第五节器官循环器官循环概述概念：血液循环指血液在心脏和血管内周而复始的流动。动力装置：心脏：普通心肌细胞（非自律细胞）,包括心房肌和心室肌组成特殊心肌细胞（自律细胞）,组成了心脏特殊传导系统运输管道：动脉、静脉、毛细血管运载工具：血液运输血液：代谢原料和代谢产物功能分配血液：移患济急内分泌：心钠素、血管紧张素、内皮舒张因子第一节心脏生理几个世纪以来，生理学家一直认为心脏是泵血的装置，近些年来，生理学

2、家认识到心脏除有泵血功能外，还有内分泌功能：心钠素、抗心率失常肽、内源性洋地黄素等。心脏的主要功能是泵血，70岁一生泵血160000m3。心脏不断地有秩序的、协调的收缩与舒张，是实现泵血功能的必要条件，而心脏的这种功能是依赖于心肌细胞的生理特性：兴奋性、传导性、收缩性、自律性。一、心肌细胞的生物电现象（一）静息电位（RP）1．普通心肌细胞ＲＰ（1）幅度：-90mV。较骨骼肌细胞、神经细胞大（2）机制：为K+平衡电位条件：①膜两侧存在浓度差：[K+]i>[K+]o＝28：1[Na+]i<[Na+]o＝1：13②膜通透性具选择性：K+/Na+＝100/1２

3、．自律心肌细胞ＲＰ（1）幅度：RP不稳定，具舒张期自动去极化，故幅度为最大舒张电位（2）机制：具“自我”启动→“自我”发展→“自我”终止的离子流现象（二）心室肌的AP根据各类心肌细胞AP的O期去极化速率和4期有无自动去极化,将心肌分为:①快反应自律细胞：0期去极速率快，4期有自动去极化。②快反应非自律细胞：0期去极速率快，4期无自动去极化。③慢反应自律细胞：O期去极速率慢,4期有自动去极化。④慢反应非自律细胞：O期去极速率慢,其4期无自动去极化。1、快反应AP的形成机制：0期：0期刺激↓RP↓↓阈电位按任意键显示动画2↓激活快Na+通道↓快Na+通道：

4、-70mV激活，-55mVNa+再生式内流失活，持续1-２ms，特异性强↓(只对Na+通透)，阻断剂Na+平衡电位(TTX)，激活剂(苯妥因钠)。（0期）1期：快Na+通道失活+1期激活Ito通道↓K+一过性外流↓按任意键显示动画2快速复极化（1期）Ito通道：70年代认为Ito的离子成分为Cl-，现在认为Ito可被K+K+通道阻断剂（四乙基胺、4-氨基吡啶）阻断，Ito的离子成分为K+。Na+2期：O期去极达-40mV时2+2期已激活慢Ca通道+激活I通道K↓Ca2+缓慢内流与K+外流处于平衡状态按任意键显示动画2↓缓慢复极化（2期=平台期）慢Ca2

5、+通道：激活与失活比Na+通道慢，特异性不高：Ca2+（53%）、Na+（27%）、K+K++（20%）都通透，阻断剂：Mn2+K和多种Ca2+阻断剂（异搏定）。Na+Ca2+3期：慢Ca2+通道失活+3期3期I通道通透性↑K↓○泵K+再生式外流↓快速复极化按任意键显示动画2至RP水平（3期）4期:因膜内[Na+]和[Ca2+]升高,而膜外[K+]升高→激活离子泵+→泵出Na+和Ca2+,泵入K+→恢复正KK+K+常离子分布。○泵Na+Ca2+2、慢反应动作电位的特征极其形成机制心肌快、慢反应电位比较快反应AP慢反应AP①AP波形分5个期：0、1、2、

6、3、4期AP波形分3个期：0、3、4期②电位幅度高电位幅度低③0期去极速度快0期去极速度慢④0期主要与Na+内流有关0期主要与Ca2+内流有关⑤具有快、慢通道（以快通道为主）只有慢通道⑥RP大：-85mv--90mvRP小：-40mv--70mv⑦Rp稳定（普通心肌细胞）Rp不稳定（自律细胞）不稳定（自律细胞）⑧通道阻断剂：TTX(河豚毒)通道阻断剂：Mn2+、异搏定快反应自律细胞3期末K+通道电位复极至-60mV时的递增性失活I通道的递增性激活f↓↓K+递减性外流Na+递增性内流↓自动去极达阈电位↓快Nａ+通道开放↓产生0期I通道：3期-60mV开始

7、激活、-100mV充分激活，0期-50mV失活f超极化激活、具有时间依从性的非特异性通道不是快Na+通道，∵TTX不能阻断，Cs（铯）可阻断慢反应自律细胞：膜复极达-40mV时膜复极至-60mV时自动去极后1/3期的I通道递增性失活I通道递增性激活Ca2+通道开放（T)kf↓↓↓K+递减性外流Na+递增性内流Ca2+内流自动去极达阈电位（-40mV）↓慢Ca2+通道（L型）开放↓Ca2+内流↓产生0期I失活：I激活＝6：1，故4期自动去极I作用不大kff但若在超极化时，4期自动去极If的作用为主要离子流成分二、心肌的生理特征（一）兴奋性概念：对刺激发生

8、反应的能力标准：兴奋性高低的衡量指标---阈值：高→兴奋性低低→兴奋性高1、决定和影响兴奋性因