《生理学》资料-循环系统a.pdf

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1、CHAPTER7循环系统CirculationSystemWilliamHarvey1578-16571628年心与血的运动第一节心肌的生物电现象和生理特性一、心肌细胞的生物电现象根据组织学、功能、电生理特性等：工作细胞(workingcell)：心房肌细胞、心室肌细胞。具有较强的收缩性(含丰富的肌原纤维)、兴奋性、传导性。自律细胞(autorhythmiccell)：窦房结、房室交界、房室束及左右束支、浦肯野纤维。具有兴奋性、传导性、自动节律性（除房室交界结区细胞）。骨骼肌细胞与心室肌细胞的跨膜

2、电位比较心脏各部分心肌细胞的跨膜电位心肌细胞的动作电位变化示意图(一)工作细胞的跨膜电位及其形成机制静息电位（restingpotential）:-90mV,+K平衡电位（Ik1通道）。动作电位（actionpotential）：0期(phase0)：去极化期(depolarization)-90mV→+30mV,1~2ms.Na+快速内流所致。快Na+通道——电压依赖性。0期膜外快Na+通道：-70mV激活，+30mV失活，持续1-2ms，特异性强(只对Na+通透),阻断剂河豚毒素(TTX)，激活剂

3、(苯妥英钠)。1期(phase1)：快速复极初期(earlyphaseofrapidrepolarization)+30mV→0mV，10ms.K+外流所致，一过性外向离子流(transientoutwardcurrent,Ito)。1期膜外Ito通道：可被K+通道阻断剂（4-氨基吡啶、四乙铵）阻断。2期(phase2)：缓慢复极期(slowrepolarization)、平台期(plateau)0mV，100~150ms.初期:内向离子流(Ca2+为主)、外向离子流(K+)相对平衡。Inwardcu

4、rrentOutwardcurrent（mainCa2+current）（K+current）2期膜外慢钙通道ICa-L--电压依赖性（可被维拉帕米verapamil、Mn2+等阻断）。-35~-50mV激活后期:内向离子流逐渐减弱；外向离子流逐渐加强，膜电位缓慢向复极化方向转化。心肌细胞AP的2期是区别于神经细胞和骨骼肌细胞AP的主要特征；2期与心肌兴奋收缩偶联、不应期长等特性有关，也常是神经递质和化学因素调节及药物治疗的作用环节。3期(phase3)：快速复极末期(latephaseofrap

5、idrepolarization)0mV→-90mV，100~150ms.K+外流(IK为主,3期末有IK1参与)所致。Ca2+通道失活；K+外流随时间递增(再生性、正反馈—膜电位越负,膜对通透性K+越大)。3期膜外从0期去极化开始到3期复极化完成的时间，称为动作电位时程（actionpotentialduration,APD），历时200~300ms。4期(phase4)：静息期(restingphase)-90mV.膜电位维持静息电位水平。靠主动转运机制恢复细胞内外的正常浓度梯度(Na+-K+泵，

6、Na+-Ca2+交换体)。Na+-Ｋ+泵Na+-Ca2+交换体3：23：１使离子分布恢复原态。心室肌细胞动作电位及其主要离子活动示意图心室肌细胞AP的离子机制总结0期Na+内流(快Na+通道)1期K+外流(I通道)to2期Ca2+内流(慢Ca2+通道)K+外流(I,I通道)KK13期K+外流(I,I通道)KK14期Na+-K+交换(Na+-K+泵)Na+-Ca2+交换(Na+-Ca2+交换体)(二)自律细胞的跨膜电位及其形成机制自律细胞动作电位的特点：3期复极达最大值（最大舒张电位maximumrep

7、olarizationpotential）后，电位不能保持稳定于此水平，而是自动产生缓慢的去极化。去极化→阈电位→动作电位4期自动去极化——心肌自律细胞自动产生节律性兴奋的基础。心肌细胞胞膜去极化的跨膜电流的基本规律进行性净内向离子流内向电流↑外向电流↓两者兼有1.房室束与浦肯野纤维0～3期：机制基本同于心室肌细胞。4期：Ik进行性衰减（作用较小）和If内向离子流引起。If（funnycurrent,inwardpacemakercurrent,内向起搏电流）通道：电压依从性：3期达-60mV

8、开始激活；-100mV充分激活；去极化达-50mV失活。开放缓慢，并呈时间依从性。+主要由Na负载，可被铯（Cs）阻断，对TTX不敏感。2.窦房结与房室结特点：最大舒张电位（-70mV）和阈电位（-40mV）绝对值较小；0期除极速度慢，时程长，幅度小；无明显的1、2期；4期自动除极快。AP分期及离子基础0期：Ca2+内流慢钙通道ICa-L阈电位-40mV3期：K+外流延迟整流钾通道(I)+20mV激活K4期：多种离子参与最重要原因①IK