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1、中药热奄包对腰痛患者治疗及护理体会【摘要】目的观察中药热奄包对腰痛患者治疗及护理的疗效。方法80例腰痛患者，随机分为治疗组和对照组，各40例。治疗组在常规治疗基础上，联合使用中药热奄包进行治疗;对照组给予推拿、腰椎牵引、针刺、中药熏洗等方法,并配合相关护理措施。两组均实施综合护理干预，治疗15d后观察疗效。结果治疗组总有效率为95%高于对照组的78%,差异有统计学意义(P),具有可比性。1.2纳入及排除标准纳入标准:腰椎间盘突出症保守治疗病程在3年以内的腰痛患者;腰椎骨折无神经刺激症状、无需手术、保守治疗的腰
2、痛患者;腰椎后路减压植骨内固定术后已拆线、腰部仍疼痛不适的患者；用数字评分法(NRS)评分,患者疼痛评分均为广6分。排除标准:年龄65岁者;妊娠或哺乳期妇女,过敏体质者;精神病患者;合并心、肝、肾功能障碍患者。1・3治疗方法1.3.1对照组采用常规治疗，有手术适应证，行腰椎后路减压植骨内固定术,腰椎骨折需卧床休息、腰部垫硬枕，腰椎间盘突出保守治疗患者，给予推拿、腰椎牵引、针刺、中药熏洗等方法，并配合相关护理措施。1.3.2治疗组在常规治疗基础上,联合使用中药热奄包进行治疗，同时根据临床出现的相关问题制订护理措
3、施。具体如下：①中药热奄包治疗:透骨草、伸筋草、海桐皮、威灵仙、制乳没、急性子、苦参、制草乌、川草乌、苍耳子各30g,红花、川椒各10g,桃仁、白芷、防风各12g,按照处方称取以上药物，准备粗盐，粗盐与药物比例为3:1,装入准备的布袋内，包扎好后，放入微波炉加热，中高火约3"4min,根据患者体质及耐热力调节温度，一般将药包加热至42〜45°C,用厚毛巾包裹中药热奄包，置于患者的腰部疼痛不适部位进行热敷，中药热奄包的温度以患者舒适、皮肤发红但不烫伤皮肤为准，热敷过程中加强巡视,30min/次,2次/d,15d
4、为1个疗程。1.4护理方法1.4.1情志护理做好患者情志护理，腰椎不适疼痛大多病程长，痛苦大，患者心理负担重，不了解预后情况，医务人员应多与患者交谈，给予正确疏导，解除各种疑虑。在进行治疗和护理前，应向患者做好解释，取得患者配合，操作时动作要轻柔,尽量减少患者的恐惧心理及疼痛。1.4.2用药护理评估患者的既往史、过敏史、腰部疼痛部位皮肤情况及对热的耐受程度，暴露治疗部位，必要时关闭门窗，屏风遮挡，保护患者隐私。外敷中注意观察局部皮肤，如有烫伤、水疱、瘙痒等症状发生，应立即停止敷药,告知医生并配合护理。1.4.
5、3疼痛护理采用NRS数字评分法做好疼痛评分，1飞分轻微疼痛,4~6分中度疼痛,7〜10分重度疼痛,正确评估疼痛的性质、程度，保持腰部正确体位，治疗或搬动时动作要轻柔，留陪护1人，给予生活帮助,保持病房安静，减少噪音刺激;与患者多沟通交流，分散注意力，降低疼痛感；疼痛评分$6分时，报告医生，根据医嘱给予镇痛药物应用。1.4.4健康教育采用多种形式的健康教育，让患者了解疾病相关知识，包括体位、饮食、情志、功能锻炼、用药作用及注意事项、日常生活保健等,使其配合治疗护理。1.5疗效判定标准显效:腰部疼痛评分0分，症状
6、消失;有效:腰部疼痛评分「2分，症状明显减轻;无效:腰部疼痛评分站6分，症状无变化。总有效率二显效率+有效率。1.6统计学方法采用统计学软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差(x-±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用异具有统计学意义。2结果治疗组总有效率为％高于对照组的78%,治疗组疗效优于对照组，差异有统计学。3讨论随着社会生活方式和劳作方式的改变，腰痛症的发病率呈逐年上升趋势，已经成为一种常见病和多发病［1］。可一侧痛，亦可双侧痛。外感之中，以寒湿之邪致病为主［2］,治疗上以祛湿散寒，通
7、络止痛为法。本科运用以透骨草、红花等为组方的中药热热奄包治疗腰痛，疗效显著。透骨草、红花等均属辛温之品，具有散寒行气、通络止痛之功效［3］。加上热蒸气作用，使局部的毛细血管扩张,血液循环加速，促使奄包内中药内离子渗透到患者病痛所在，利用其温热达到温经通络、调和气血、祛湿散寒的目的。药物经毛窍渗透进入血脉、枢机之中，改善局部血液循环、促进新陈代谢、松解粘连、具有强筋壮骨之功效。故使皮肤肌肉、肌腱痉挛者复舒，萎者复满，僵者复柔，关节经络功能恢复，是一种值得推崇的治疗方法［4］。中药热奄包不但发挥药物本身的作用，还
8、具有药物对穴位的刺激作用。本文研究结果显示，治疗组总有效率为95%高于对照组的78%,差异有统计学中药热奄包进行加热，温热刺激配合药物外敷可以调整局部气血,加强药物的功效［5］,提高患者的生活能力和生活质量，促进患者早日康复。综上所述，中药热奄包外敷治疗腰痛患者效果明显，值得推广。
