临床医学毕业论文逍遥散合消瘰丸加减治疗乳腺增生96例.doc

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1、毕业论文逍遥散合消瘵丸加减治疗乳腺增生2014年6月25日逍遥散合消痺丸加减治疗乳腺增生96例【关键词】乳腺增生病；逍遥散；消瘵丸；屮医疗法乳腺增生病是以周期性乳房胀痛、乳房肿块为临床特点的妇女常见病，多发病。近年来，笔者应用逍遥散合消瘵丸加减治疗乳腺增生96例，取得满意疗效,现介绍如下。1临床资料1.1一般资料96例患者均为本院门诊女性患者，年龄20〜46岁,20〜29岁15例,30〜39岁38例,40〜46岁43例;病程3〜60个月；单侧乳腺增生者42例，双侧乳腺增生者54例。1.2诊断标准①乳房一例或双侧有大小不等条索状或结节状包块，局限或弥漫，边缘不甚清憩，质地

2、柔韧，有丿衣痛,与周围组织无粘连；②乳房胀痛，多数是周期性的,于月经前1周胀痛明显，月经后缓解或消退，少数病例乳房胀痛与月经无关,应排除牛理性乳房胀痛；③所有病例均经高频探头彩超确诊。2治疗方法予逍遥散合消瘵丸加减。方药组成：柴胡10g,白芍15g,当归10g,夏枯草15g,茯苓10g,白术10g,丹参15g住牡蛎20g,浙贝母10g,玄参12爲穿山甲10g,海藻10g,昆布10go乳房胀痛甚者加青皮、陈皮各兼心烦易怒者加牡丹皮、梔子各乳房肿胀有烧灼感者加蒲公英30g；肿块坚硬且体质强壮者加三棱、莪术、桃仁各9g。每日1剂，水煎，分2次服，经期停服,忌食辛辣刺激Z品。2

3、0d为1个疗程，若1个疗程未愈，则进行第2个疗程，最多连用3个疗程后统计疗效。3临床疗效3」疗效标准根据屮华全国医学会外科学会乳腺病组制定的疗效标准。治愈：肿块、乳痛消失，治疗后3个月不复发；显效：肿块最大直径缩小一半以上，乳痛消失；有效：肿块缩小不足一半，乳痛减轻或肿块缩小一半以上,乳痛未减轻；无效：肿块不缩小。3.2结果本组96例，治愈40例，占41.7%；显效42例，占43.8%；有效10例，占10.4%；无效4例，占4.1%；总有效率为95.9%。4典型病例患者，女性,42岁,2007年2刀初诊。主诉两侧乳房胀痛半年余，每于刀经前1周开始出现双侧乳房胀痛，生气后

4、疼痛加重，伴乳房肿胀有烧灼感、心烦易怒、口干口苦、喜叹息，大便干燥,2口1次，小便短赤，月经过后诸症缓解，舌质红，苔薄黄,脉弦数。乳房触诊：双侧有大小不等结节状包块，质地较硬，有压痛。B超示：左侧有大约2cmx3cm包块，右侧大约1.5cmx2cm包块,确诊为双侧乳腺增牛，证属肝郁气滞、郁久化火、痰凝血瘀,痰瘀火互结阻滞乳络而成。治宜疏肝理气、化痰软坚、祛瘀止痛，佐以清泄肝火,丄方加牡丹皮9g、梔子9g、蒲公英30g,水煎服，口1齐叽7d后二诊：自述服上方7剂后，双侧乳房胀痛较前好转，肿胀烧灼、心烦易怒、口干口苦、便秘明显减轻，乳房肿块缩小不明显，察舌质黯红，苔薄腻,脉

5、弦。患者系肥胖体质，上方加三棱9g、莪术9g,蒲公英减至15g,7剂冰煎服。三诊：患者精神明显好转，诸多不适尽消,乳房肿块明显缩小；屮药继服1个疗程,乳房肿块缩小一半以上，质地柔软,嘱患者月经过后再服1个疗程以巩固疗效。复诊诸症消失，乳房触诊摸不到包块,B超复查双侧乳腺密度均匀，包块消失,随诊至今未复发。5讨论乳腺增牛病是乳腺实质和间质的非炎性和非肿瘤性增牛性病变，是由于卵巢内分泌功能失调，引起雌激索水平增高、孕激索水平下降而致乳腺内组织增牛。该病属中医“乳癖嚨畴，主要是七情内伤，怒气伤肝，肝郁脾虚,痰凝血瘀阻滞乳络,瘀积而成。治宜疏肝健脾、化痰散结、活血化瘀。方屮柴胡

6、、口芍、半归、茯苓、白术取逍遥散之疏肝健脾、理气化痰；牡蛎、玄参、浙贝母取消嫖丸之软坚化痰散结；加夏枯草清热解毒、散肝经郁热；加丹参养血活血；加海澡、昆布、穿山甲增强软坚化瘀散结通络之功。全方共奏疏肝理气、化痰祛瘀、软坚散结、通络止痛之效。另外,普查材料表明，平素情绪急躁、忧思多虑者发病人数最多,因此患者在服药期间应做到心情舒畅，减少精神床力,保持健康心态，从血降低乳腺增生及乳腺癌的发病率。