加味逍遥散治疗乳腺增生病80例

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1、加味逍遥散治疗乳腺增生病80例摘　要　目的：探讨加味逍遥散治疗乳腺增生病的临床疗效。方法：对80例3个月内未曾治疗过的乳腺增生病患者，给予内服加味消逍遥散治疗3个疗程，观察患者治疗前后临床症状、体征、乳腺x线钼靶摄片及乳腺B超的变化，进行对照，判断其疗效。结果：治愈36例，显效30例，有效8例，无效6例，总有效率达92．5％。结论：加味逍遥散治疗乳腺增生病有良好的疗效。关键词　加味逍遥散　乳腺增生病　中医治疗6乳腺增生病是青壮年妇女的常见疾病，是非肿瘤性、非炎症性的乳腺上皮增生性疾患，以乳房部肿块

2、和疼痛为两大主症，是乳腺主质和间质不同程度地增生及复旧不全所致的乳腺结构在数量和形态上的异常，形成可触及的肿块，又称为乳腺结构不良。属于中医的“乳癖”范畴。一般认为与女性内分泌失调有关，由于性腺器官卵巢的功能发生紊乱，体内黄体素分泌减少，而雌激素相对增多，使乳腺导管及乳腺小叶上皮发生随月经来潮而出现的增生和复旧不全。其病因与体内雌激素分泌水平过多有关，西医主张激素制剂的应运(如三本氧胺等)，副作用较大，且疗效不确切。相反，中医中药对此确有独特疗效，无副作用，受到广大患者青睐。笔者自2002年以来，

3、采用加味逍遥散治疗乳腺增生病80例，临床疗效确切，现将结果报告如下：1　临床资料1．1诊断标准：参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。80例病例均符合乳腺增生病的诊断标准：一侧或双侧乳房肿块，且多数伴有乳房疼痛等症状连续3个月不能自行缓解，检查可触及大小不等、边界不清、质地韧而不硬、与周围组织分界不清的结节，且有触痛，排除生理性乳房胀痛及青春期乳痛及仅有乳痛而无肿块的乳痛症；并经乳腺x线钼靶摄片或乳腺B超检查，排除乳腺癌及纤维瘤等其他乳腺疾病，且3个月内未曾使用药物或其他方

4、法治疗过的乳腺增生病患者。1．2一般资料：全部病例均为2002年～2005年在我院门诊就诊的女性患者，年龄最大52岁，最小19岁，以25～40岁多见，病程最短3个月，最长10年。患病3月至1年内的15例，1年至10年的65例，有月经不调史34例。全部病例均有乳房胀痛，其中乳房周期性胀痛42例，非周期性胀痛38例。乳房双侧可触及肿块者49例，单侧可触及者31例。2　治疗方法6方药组成：加味逍遥散方药组成：炒柴胡15g，白芍药15g，当归15g，茯苓15g，炒白术15g，炙香附15g，荔枝核15g，浙

5、贝母15g，夏枯草12g，炙甲珠15g，桔梗10g，丝瓜络15g，菟丝子15g，熟地15g，天冬15g，甘草6g。上药除甲珠外，加水浸泡15min，煎沸30min，取汁300ml分3次温服。甲珠研细末分次和药冲服。2日1剂，每次月经来潮前2周开始服药，以10日为1个疗程，连用3个疗程后评价疗效。3　疗效标准与治疗结果3．1疗效标准：参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。临床治愈：肿块及疼痛消失，红外线扫描阴影消失，血管减少；显效：肿块及疼痛基本消失，红外线扫描云雾状阴影基本

6、消失，血管明显减少；有效：肿块缩小，疼痛减轻，红外线扫描与治疗前无明显改变；无效：症状及体征与治疗前无明显改变。3．2治疗结果：临床治愈36例，占45％；显效30例，占31．5％；有效8例，占10％；无效6例，占3．5％；总有效率达92．5％。4　病案举例患者张某，女性，38岁，本院职工，2004年7月13日初诊，双侧乳房疼痛有肿块2年，肿块逐渐增大，经前疼痛加重，月经量减少3月。我院B超6检查诊为乳腺囊腺增生病，省肿瘤医院乳腺x线钼靶摄片诊为双侧乳腺增生症。经多方治疗无效，查双侧乳房可触及多处大

7、小不等、边界不清、质地韧而不硬的肿块，以外上象限为多，最大者约2em×3em，有触压痛，舌质淡紫暗，苔薄黄腻，脉弦滑。辨证为冲任失调，肝郁气滞，痰瘀阻络。给予加味逍遥散5剂内服，方药组成如下：炒柴胡15g，白芍药15g，当归15g，茯苓15g，炒白术15g，炙香附15g，荔枝核15g，浙贝母15g，夏枯草12g，炙甲珠15g，桔梗10g，丝瓜络15g，菟丝子15g，熟地15g，天冬15g，甘草6g。10日复诊诉乳房疼痛消除，自觉乳房肿块减小。嘱暂停服药，下次月经来潮前2周继服，服药3个疗程后B超复

8、查示双侧乳房无异常肿块，随访至今无复发。5　讨论6乳腺增生病是乳腺发生慢性、非炎性、非肿瘤性肿块，以乳腺主质和间质不同程度增生为主的病变。清《疡科心得》：“乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒为消长，此名乳癖”。祖国医学认为本病多由情志不畅，肝气郁结，冲任失调，气机瘀滞，阻于乳络，经络阻塞不通，不通则痛而引起乳房胀痛；肝气郁久化热，热灼津液为痰，气滞痰凝，血瘀即可形成乳房肿块。历代医家多认为本病与肝、脾、肾、冲任密切相关，冲任失调为发病之本，肝气郁结、痰凝血瘀