中医辨证治疗脾肺气虚型COPD100例临床分析.doc

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1、中医辨证治疗脾肺气虚型COPD100例临床分析朱霞谢民栋(深圳市光明新区光明医院518107)【摘要】目的探讨中医辨证治疗脾肺气虚型慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法将我院收治的200例慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为对照组和观察组，每组各50例，对照组给予抗感染、化痰、氧疗等常规等对症治疗，观察组采用补气化痰汤治疗，比较两组治疗效果及不良反应发牛情况。结果对照组总有效率77%。观察组总有效率88%。两组总有效率经统计学分析，差异有统计学意义(P<0.05)o两组治疗过程中均未见明显不良反应发生。结论采用中医补气化痰汤治疗脾肺气虚型慢阻

2、肺，疗效优于常规治疗，不良反应少，使用方便，值得临床推广应用。【关键词】补气化痰汤慢性阻塞性肺疾病脾肺气虚慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是一种以持续存在的气流受限为主要特征，气流受限呈进行性发展，伴气道及肺对慢性炎症反应增加的一种疾病"］。患病率高，死亡率高，社会经济负担重，严重影响人类健康。临床主要以对症支持治疗为主，以有效改善呼吸肌疲劳为主要原则，但存在疗效不确切，存在一定的危险性等弊端。本研究对我院2008年10月〜2011年10月收治的100例脾肺气虚型CO

3、PD,采用中医辨证治疗，取得良好效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料：木组100例脾肺气虚型COPD患者，男63例，女37例；年龄41〜80岁，平均年龄(59.5±3.6)岁；病程3年〜25年，平均病程(15.1±2.5)年。所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病(COPD)的相关诊断标准［2］,并排除活动性肺结核、支气管扩张、肺癌等其他限制性通气功能障碍的患者，排除A肝、肾衰竭等，排除代谢性疾病、精神病患者等，排除妊娠、哺乳期妇女。根据《中医临床病证诊断疗效标准》⑶中的，肺脾两虚、

4、痰热郁肺、痰浊内阻、将COPD患者在辩证为脾肺气虚型慢性阻塞性肺疾病。所有患者随机分为对照组和观察组，每组各50例，两组患者性别、年龄、病情等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。1.2中医辨证标准脾气虚：患者有咳嗽、贪多、便澹、体倦乏力、神疲懒言、舌苔薄白、脉细弱、食少胶痞、舌体胖或有齿痕中5项及5项以上。肺气虚：患者有气短、多汗、恶风、久咳、神疲乏力、舌质正常或稍淡、少气或懒言、舌苔薄白、脉弦细或缓细中5项及5项以上。1.3治疗方法：对照组给予抗感染、化痰、氧疗等常规等对症治疗；采用左氧氟沙星0.2g溶于0.5

5、%葡萄糖注射液200ml中静脉滴注，2次/d,给予新喘静、漠乙胺进行化痰、平喘治疗，连续治疗2个月；观察组采用用补气化痰汤治疗，方由：黄罠20g、太了参20g、肉桂10g、当归10g、丹参10g、苏了10g、莱菠子10g、尊荡子10g、十大功劳叶10即水煎服,2次闭，服用两个月。治疗期间嘱患者戒烟、戒酒及勿辛辣食物，注意保暖，适当参加体育锻炼。1.4疗效判断：临床控制：临床症状明显好转，经胸片提示炎症消失，肺功能恢复正常；显效临床症状好转，经胸片提示炎症部分消失，肺部可见轻微干湿啰音；有效：临床症状部分改善，经胸片提示炎症无好转，；

6、无效：临床症状和体征在治疗后无改变甚至加重。总有效率二（临床控制+显效+有效）/总例数×100%o1.5统计学分析采用SPSS18.0统计软件进行，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果对照组临床控制10例，显效36例，有效32例，无效22例，总有效率77%。观察组临床控制19例，显效43例，有效26例，无效12例，总有效率88%。两组总有效率经统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗过程中均未见明显不良反应发牛。3讨论COPD属祖国传统医学“肺胀、喘证”范

7、畴。证主要为“虚实夹杂”、“本虚标实”、“正虚邪实”。既往多采用呼吸训练等康复治疗，但存在患者体力难以支持，部分患者在呼吸训练中有呼吸机疲劳现彖发生，治疗效果需较长时间方可显现，从而使部分患者失去信心而放弃治疗。采用益肺肾补心脾，宣畅气机的中药治疗，可显著改善脾肺气虚，利于患者预后。方中黄罠益卫固表、补气生阳；太子参补气生津；肉桂散寒止痛、补火助阳；当归补血活血；丹参活血调经、凉血消痈；苏子止咳平喘、降气化痰；莱菠子降气化痰；尊荡子利水消肿、泻肺平喘；十大功劳叶滋阴清热。诸药合用共奏健脾补肺、滋阴清热、活血化瘀、降气化痰之功效。现代

8、药理学研究显示，以上诸药可显著增强机体免疫功能，降低血黏度，改善心肺功能，促进肺换气，有效扩张血管，改善微循环，促进血小板聚集，降低心耗氧量，改善肺毛细血管的气体弥散，缓解血液质的改变导致的呼吸困难，从而发挥治疗慢阻肺的作用［4］。木