两种手术方式治疗急性闭角型青光眼的临床对比研究.doc

《两种手术方式治疗急性闭角型青光眼的临床对比研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、两种手术方式治疗急性闭角型青光眼的临床对比研究摘要：目的：探讨两种手术方式在急性闭角型青光眼治疗中的效果。方法：选取我院在2011年5月〜2013年5月收治的78例(84眼)合并白内障的急性闭角型青光眼患者作为研究对象，随机分为A组和B组,每组39例，A组患者应用超声乳化人工晶体植入术+小梁切除术，B组患者行超声乳化人工晶体植入术。结果：术后，两组患者的视力均有所提高，组间比较，没有明显差异(P>0.05)；组患者术后的眼压均比术前明显降低(P0.05)；两组患者在并发症方面比较，无明显差异(P〉0.05)。结论：

2、治疗急性闭角型青光眼，超声乳化人工晶体植入术+小梁切除术与单纯超声乳化人工晶体植入术疗效相当，可以单纯超声乳化人工晶体植入术代替联合手术。关键词：小梁切除术急性闭角型青光眼超声乳化人工晶体植入术Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.081【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)01-0065-01日前，在原发性闭角型青光眼的临床治疗中，已经普遍采用了白内障超声乳化术和人工品体植入术，但关于治疗闭角型青光眼的最佳手术方式，医学界仍然存在着较多争议

3、［1］。为探讨白内障超声乳化人工晶体植入术与超声乳化人工晶体植入术+小梁切除术在急性闭角型青光眼中的治疗效果，我院对78例（84眼）急性闭角型青光眼患者分别应用了不同的手术方式进行治疗，现报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料。选取我院在2011年5月〜2013年5月收治的78例（84眼）合并白内障的急性闭角型青光眼患者作为研究对象，所有患者均合并白内障。其中男性36例，女性42例，年龄在43-71岁，平均（65.2±3.8）岁，病程在4〜18个月，平均（7・8±4・1）个月。所有患者通过药物治疗，均能将眼压控制

4、到基本正常，视力均低于0.5,房角开放均＞1/4象限。随机将其分为两组：A组39例（41眼）、B组39例（43眼）。1.2方法。A组患者应用超声乳化人工晶体植入术+小梁切除术，B组患者行超声乳化人工晶体植入术，比较两组患者的治疗效果。（1）超声乳化+人工晶体植入术。术前0.5h,静脉滴注250ml甘露醇（20%）,以降低眼压；使用新福林滴眼液（5%）和托品酰胺滴眼，散瞳；将布比卡因（0.75%）与利多卡因（2%）等量混合后，做球后麻醉；麻醉后，在穹窿上方基底结膜瓣处做一巩膜隧道切口（3.2mm）,透明角膜辅助切口，

5、将黏弹剂注入前房，进行连续环形撕囊、水分离，使用原位机械和超声乳化吸出，同时清除皮质。在囊袋和前房内注入黏弹剂，然后将人工晶状体植入囊袋内，将黏弹剂吸净。使用卡米可林，缩瞳。注意检查切口位置有无渗漏，然示恢复结膜瓣，并于球结膜下注射抗生素、地寒米松抗感染。（2）超声乳化+人工晶体植入术+小梁切除术。术前处理、麻醉方法与超声乳化+人工晶体植入术相同。选取穹窿部基底上方结膜瓣1点为中心，将角膜缘作为基底，在巩膜面做一1/2层厚的巩膜隧道(4mmX6mm),通过超声乳化，将白内障吸出，并将晶体皮质吸净，将黏弹剂注入囊袋及

6、前房内，然后将人工晶状体植入囊袋内，将黏弹剂吸净后，应用卡米可林缩瞳。在巩膜瓣下，切除一部分深层巩膜组织(lmmX2mm),在1点方向，进行虹膜周切，然后对巩膜瓣进行对位缝合(2-4针)，再缝合结膜切口，手术结束时球结膜下注射抗生索、地塞米松。1・3统计学方法。采用SPSS17.0软件对本研究数据进行处理，计量、计数资料比较分别运用t检验、卡方检验，P<0.05说明差异有统计学意义。2结果两组患者手术前后的视力比较，见表1。从表1可知，两组患者术前的视力比较，无显著差异(P>0.05)；术后，两组患者的视力均有所提

7、高,组间比较,没有明显差异(P>0.05)o术前，A、B两组患者用药控制后的眼压分别为(21.84+8.51)mmHg>(22.85±8.43)mmHg,术后，A、B两组患者的眼压分别为(15.57±3.48)imnHg,B组为(17.21土3.01)mmHgo两组患者术后的眼压均比术前明显降低(P0.05)o两组患者在术后均有部分患者发生角膜水肿，A组22眼，B组25眼,水肿均在术后2〜7d内消失；A组有3例发生前房纤维素样渗出，B组有4例，应用典必舒滴眼液或结膜下注射地塞米松后，渗出物均良好吸收。两组患者在并发

8、症方面比较，无明显斧异(P>0・05)o3讨论闭角型青光眼是临床常见的一种青光眼类型，在临床治疗中，首选手术疗法。瞳孔散大、窄角房、浅前房是引起瞳孔阻滞的主要因索，也是导致闭角型青光眼眼压上升的基本条件［2］。瞳孔阻滞主要与虹膜与晶状体的贴合程度有关，随着年龄的增加，晶状体会逐渐增厚，悬韧带会逐渐松弛，尤英是合并进展期白内障患者，其晶状体会吸水膨胀，从而使瞳