早期原发闭角型青光眼合并白内障的两种手术方式临床

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1、早期原发闭角型青光眼合并白内障的两种手术方式临床【摘要】目的分析单纯超声乳化和超声乳化联合虹膜周边切除对早期原发闭角型青光眼合并白内障的临床治疗效果。方法选择仅局部用药即可控制眼压在正常范围的早期闭角型青光眼合并白内障患者34例（38眼），随机分组，分别施以单纯超声乳化和超声乳化联合虹膜周边切除手术（各19眼）。结果两种术式都显著改善了视力（经χ2检验，P＜0.01）；视力改善与采用何种术式无关（经χ2检验，P＞0.05）。术前术后眼压差异无显著性，但术前17眼需药物协助控制眼压，术后观察期内无一例眼压升高需使用降眼压药物者。两种术式都显著

2、改善了房角粘连（经χ2检验，P＜0.01）。周边前房深度术前术后差异有非常显著性（经t检验，P＜0.01）；两种术式间差异无显著性（经t检验，P＞0.05）。中央前房深度术前术后差异有非常显著性（经t检验，P＜0.01），两种术式间差异无显著性（经t检验，P＞0.05）。结论对于早期原发闭角型青光眼合并白内障患者采取单纯超声乳化和超声乳化联合虹膜周边切除手术治疗均可以控制眼压，改善视力，但单纯超声乳化术术后并发症少，而且手术操作简单。【关键词】白内障；青光眼，闭角型；晶体超声乳化术；虹膜周边切除术Clinicalinvestigationo

3、ftethodsforcataractpatientsulsificationsingleorbinedyforcataractpatientslyalbyremedy.19eyesedulsificationsingleorbinedyseparately.ResultsBothmethodsimprovedvisualsightsignificantly（byχ2’stest，P＜0.01），buttheimprovementhadnoconnectionethods（byχ2’stest，P＞0.05）.Thepostoperativ

4、eintraocularpressures（IOP）ofbothmethodshadnodifferenceedyandthepostoperativeIOPofalleyescametonormaledicineduringourinvestigation.Bothmethodshaveimprovedperipheralanteriorsynechiae（PAS）significantly（byχ2’stest，P＜0.01）.Theperipheralandcentralanteriorchamberdepthsprovedsigni

5、ficantly（byt’stest，P＜0.01），butbothmethodshadnodistinction（byt’stest，P＞0.05）.ConclusionAlthoughforcataractpatientsulsificationsingleorbinedycanalsoloulsificationsingleplerandhadlessplications.【Keyulsification；peripheraliridotomy随着超声乳化这一闭合白内障摘除技术在临床上的迅速推广，越来越多的国内外学者尝试并证明了超声乳

6、化白内障吸除联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼的可能性［1～3］，但术中是否需要同时行虹膜根切各家说法不一［1］。现将我院自2004年1月至今，患有早期原发闭角型青光眼合并白内障的病人34例（38眼）随机分成A、B两组（各19眼），分别施以单纯超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入手术和超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合虹膜根切手术，观察并比较总结两种术式术后疗效及远期随访的房角及眼压变化，现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料原发闭角型青光眼合并白内障患者34例（38眼），男14例（15眼），女20例（23眼）。年龄52～82岁，平均（63.

7、21±6.29）岁。其中急性闭角型青光眼（包括临床前期、缓解期和部分慢性期）29例，早期瞳孔阻滞性慢性闭角型青光眼7例。所有病例均选择停用全身降眼压药物48h后眼压控制在正常范围（小于21mmHg）者，术后随访2～24个月，平均19个月。1.2术前检查1.2.1矫正视力视力残疾标准［1］：眼前指数～0.05（A组4眼，B组5眼）；0.05～0.3（A组10眼，B组7眼）；0.3～0.5（A组5眼，B组7眼）。1.2.2眼压检查眼压为11～21mmHg，平均15.37mmHg（A组15.79mmHg，B组14.95mmHg）。其中11眼（A组

8、6眼，B组5眼）未使用任何降眼压药物，单纯使用毛果芸香碱眼药水23眼（A组11眼，B组12眼）；需联合使用噻吗心安眼药水点眼4眼（A组2眼，B组2眼）。1.2.3房角检查Sche