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1、两种不同手术方法治疗急性闭角型青光眼合并白内障临床效果【摘要】目的对于急性闭角型青光眼合并白内障，使用两种不同的手术方法进行治疗，比较分析其临床效果。方法对我院收治的160例急性闭角型青光眼合并白内障患者，所有患者均行房角分离术。将其分为Phaco组和PhacoTrab组，Phaco组采用的手术方法是超声乳化白内障吸除联合房角分离术；而PhacoTrab组采用的是超声乳化小梁切除联合房角分离术。对两组患在手术前和手术后的视力、眼压、房角变化、前房深度等进行比较分析。结果两组患者在手术后的视力都有所提高，前房角在手术后都有所增宽，两组之间比较，P>
2、005,无统计学意义。Phaco组和PhacoTrab组的前房深度分别为340±030mm、351±026mm,在手术后都有所加深。在随访6个月后，两组患者的眼压进行比较,Phaco组为1596+397mmHg,而PhacoTrab组为1620±461mmHg,P>005,无统计学意义。Phaco组和PhacoTrab组的房角全周开放分别为64只眼(80%)、60只眼(75%)O结论对于急性闭角型青光眼合并白内障，采用超声乳化白内障吸除联合房角分离术进行治疗，临床效果非常好。在手术后能增宽患者的前房角；能够加深患者的前房深度；可以降低患者的眼压;
3、最重要的是能够有效地提高患者的视力。【关键词】急性闭角型青光眼；白内障；超声乳化白内障吸除术；小梁切除术；房角粘连分离术doi：103969/jissnl004-7484(x)201309043文章编号：1004-7484(2013)-09-4889-02急性闭角型青光眼是一种眼科疾病，并且非常多见，严重会导致患者失明［1］。在临床上治疗急性闭角型青光眼，一般采用小梁切除术，但是此手术的处理比较复杂，术后并发症较多，眼压的控制不稳定，并且前房的形成也非常缓慢,容易损伤视功能，最后导致手术不成功。目前，临床上已经广泛应用超声乳化白内障吸除联合房角分
4、离术来治疗急性闭角型青光眼，此手术有可以增宽房角、加深前房深度、提高视力等优点。1资料与方法11基本资料对我院自2009年3--2013年3月收治的160例急性闭角型青光眼患者，其中男性患者64例例，女性患者96例，患者的年龄在34-78岁之间，平均年龄为543±03岁。所有患者均行房角分离术。将其分为Phaco组和PhacoTrab组，每组80只眼。Phaco组采用的手术方法是超声乳化白内障吸除联合房角分离术；而PhacoTrab组采用的是超声乳化小梁切除联合房角分离术。两组患者在手术前的眼压均控制在正常水平。两组患者在手术前的眼压、视力、年龄
5、、性别等比较，P>005,无统计学意义，两组患者的临床效果具有可比性。12方法Phaco组采用的手术方法是超声乳化白内障吸除联合房角分离术：首先做好术前准备，在手术前30min对患者静脉滴入250ml的20%甘露醇，进行扩瞳和麻醉；然后进行开脸，在角膜处作颖侧透明的隧道切口，穿刺进入前房，在前房处注入黏弹剂;进行环形撕囊、超声碎核和皮质冲洗,将黏弹剂注入在前房和囊袋内，然后在囊内植入人工晶状体；使用卡巴胆碱进行缩瞳，注射黏弹剂入前房的同时，用针头在虹膜根部上轻轻的施压，前角房进行360度的钝性分离，然后进行冲洗和水密切口；注射25mg的地塞米松在
6、球结膜下方，抗生素地塞米松眼膏涂于结膜囊内。PhacoTrab组采用的是超声乳化小梁切除联合房角分离术：除了上一步的术前准备、超声乳化、房角分离术以外，作结膜瓣，它是以上穹窿为基底的，在12点的方向作一个巩膜瓣，板层为3mmX4mm,然后冲洗前房；进行小梁的切除,面积为lnmiX加ni,然后周密结膜和结膜瓣、巩膜瓣的缝合；注射25mg的地塞米松在球结膜下方，抗生素地塞米松眼膏涂于结膜囊内。手术都由一个资深的主任医师来完成，手术中使用的超声乳化仪是美国爱尔康公司的u-II增强型［2］。患者在手术后采用静脉滴注地塞米松，连续2d,2d由静脉滴注变口服
7、,并且可以慢慢减少药量；使用抗生素地塞米松眼液进行3次/d的滴眼；在每晚睡觉前使用托毗卡胺眼液滴眼。术后7d、随访1个月、3个月、6个月，分别对两组患在手术前和手术后的视力、眼压、房角变化、前房深度等进行比较分析。13统计学处理对所有的数据都采用SPSS150软件进行统计和分析［3］。差异显著，具有统计学意义（P005,无统计学意义。Phaco组和PhacoTrab组的房角全周开放分别为64只眼（80%）、60只眼（75%）,两组患者的前房角在手术后都有所增宽，在手术后的视力都有所提高，两组之间比较，P〉005,无统计学意义。视力情况见表1。3讨
8、论急性闭角型青光眼是致盲性眼科疾病，并且非常多见。晶状体是发病机制中的重要因素，有35%患者发生前房变浅是因为晶状体的厚度增加，而65%
