[精品]米索前列醇用于无痛人工流产术的效果观察.doc

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1、米索前列醇用于无痛人工流产术的效果观察米索前列醇用丁无痛人工流产术的效果观察［摘要］目的观察米索前列醇用于无痛人工流产术(人流术)的疗效。方法103例自愿人工终止妊娠的健康早孕妇女，随机分为对照组47例和观察组56例。对照组术前0.5h给予荼普生栓0.4g肛门用药。观察组在对照组基础上给予米索前列醇400µ：g口服。结果宫颈扩张程度对照组总有效率34.0%,观察组为87.5%,两组相比,P<0.05。手术时间对照组为(53.2±13.6)s,观察组为(26.4±8・3)s,两组相比P<0.05o术中出血量对照组为(45.8±1.56)m

2、l,观察组为(25.7±9.8)ml,两组相比，卩<0.05。观察组患者均未发生人工流产综合征及子宫穿孔。结论无痛人流术前应用米索前列醇能够明显缩短手术时间、减少术中出血、促进宫颈扩张。［关键词］米索前列醇；人工流产术中图分类号:R169.42文献标志码:A文章编号:无痛人工流产术(人流术)因其患者痛苦少、操作方便，近几年来开展较多。米索前列醇有镇痛作用。2008年1月至2009年1月，我们在56例自愿人工终止妊娠的健康早孕妇女术前给予米索前列醇口服，术屮宫颈扩张程度、手术时间、术屮出血量等指标均明显优于对照组，现报告如下。1资料与方法1・1临床

3、资料自愿人工终止妊娠的健康早孕妇女103例，年龄18〜45岁,体重40~65kg,孕龄38〜60d。均为超生诊断为宫内妊娠，排除中期妊娠引产，无心血管疾病及过敏史。随机分为对照组47例和观察组56例。1.2给药方法对照组术前0.5h给予荼普生栓0.4g肛门用药。观察组在对照组基础上于术前lh给予米索前列醇400µg口服。两组手术方法同传统人工流产手术。术屮记录两组患者①宫颈扩张程度：7.5号扩宫器能顺利通过为显著；6.5号扩宫器能顺利通过为有效;<5号扩宫器依次扩张宫颈为无效。②手术吋间:从扩宫开始到负压吸引结束所需吋间。③术中出血量

4、。④不良反应。1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件。计数资料比较采用X2检验，计量资料比较采用t检验。PW0.05为差异有统计学意义。2结果宫颈扩张程度对照组显著5例，有效11例，无效31例，总有效率34.0%o观察组分别为23、26、7例和87.5%,两组总有效率相比，P<0.05o手术时间对照组为(53.2±13.6)s,观察组为(26.4±8.3)s,两组相比PV0.05。术中出血量对照组为(45.8±1.56)ml,观察组为(25.7±9.8)ml,两组相比，PV0.05。观察组患者均未发生人工流产综合征及子宫穿孔，1例出现呼吸暂

5、停经胸外心脏按压及正压给氧后好转。3讨论宫颈口上分布着大量的神经末梢。子宫受刺激吋，感觉神经冲动可分别经脊神经和神经的后根传入脊髓、大脑，经屮枢整合后会产生痛觉。人丁流产吋的疼痛以扩张宫颈和吸刮宫腔壁终末吋最为剧烈,而孕妇对意外妊娠产生的恐惧、焦虑紧张、避孕失败后的忧虑、烦躁等心理改变导致她们对疼痛尤为敏感[1],严重时可导致人工流产综合征，因此人工流产者应采取适当的镇痛方法。米索前列醇是一种前列腺素(PE)类药物，是PGE1衍生物，能增强子宫平滑肌张力，收缩子宫，负压吸引前应用此药可非机械性扩张宫颈，降低手术难度，减少术中出血[2、3],并使宫

6、颈结缔组织释放胶原蛋白酶及弹力蛋口酶，通过前列腺素受体或激活宫颈胶原纤维酶，促进胶原纤维降解，软化宫颈，使宫颈扩张，有诱导子宫收缩和软化宫颈的双重作用。术前应用米索前列醇，宫颈松弛例数增多，避免和减轻了扩宫引起的机械性损伤及牵拉刺激[4]o同时在B超监测下将吸引管、探针放置到所要达到的病灶，提高了手术的安全准确性,弥补了人工流产术本身固有的凭经验盲目操作的缺陷，明显地降低了人工流产术中术后并发症的发生率[5]o本研究结果显示观察组手术时间明显缩短，术屮出血量明显下降，宫颈扩张程度也明显好于对照组，说明无痛人工流产术中应用米索前列醇能明显缩短手术吋

7、间、减少术中出血、促进宫颈扩张。参考文献：[1]王育华，王波•无痛人流术的临床应用[J]•中国实用妇科与产科杂志,2003,19(10):589.[2]LichtenbengESHillLJ,HoweM,etal.Arandomizedcomparisonofpropofolandmethohexitalasgeneralanestheticsforvacuumabortion.Controception,2003,68(3):211.[3]杨建华，房莉・3种流产方法用于畸形子宫早孕临床效果观察.山东医药，2003,43(11):69.[4]吴慧

8、姝•米索前列醇在无痛人流术中应用[J].临床医学，2008,28(6):104-105.[5]宋菊香•米索前列醇辅以B超监视用于瘢痕子宫