血液透析并发症及处理.ppt

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1、1血液透析并发症及处理血液透析并发症概述引言血液透析并发症的病因学分类4以发生速度分类56常见血液透析并发症及处理内容透析中低血压透析高血压肌肉痉挛恶心和呕吐头痛胸痛和背痛皮肤瘙痒失衡综合征透析器反应心律失常溶血空气栓塞发热透析器破膜体外循环凝血观察转归10。其他治疗模式的选择12预防——硬件设备13预防——病因治疗14预防——病因治疗15预防——病因治疗16预防——顽固低血压17改变透析方式内容透析中低血压透析高血压肌肉痉挛恶心和呕吐头痛胸痛和背痛皮肤瘙痒失衡综合征透析器反应心律失常溶血空气栓塞发热透析器破膜体外循环凝血透析高血压原因20处理21预防22内容透

2、析中低血压透析高血压肌肉痉挛恶心和呕吐头痛胸痛和背痛皮肤瘙痒失衡综合征透析器反应心律失常溶血空气栓塞发热透析器破膜体外循环凝血肌肉痉挛24肌肉痉挛的常见诱因25处理26预防27内容透析中低血压透析高血压肌肉痉挛恶心和呕吐头痛胸痛和背痛皮肤瘙痒失衡综合征透析器反应心律失常溶血空气栓塞发热透析器破膜体外循环凝血恶心和呕吐29处理30预防31头痛——常见原因32治疗33预防34内容透析中低血压透析高血压肌肉痉挛恶心和呕吐头痛胸痛和背痛皮肤瘙痒失衡综合征透析器反应心律失常溶血空气栓塞发热透析器破膜体外循环凝血胸痛和背痛——常见原因36胸痛和背痛——治疗与预防37内容透析

3、中低血压透析高血压肌肉痉挛恶心和呕吐头痛胸痛和背痛皮肤瘙痒失衡综合征透析器反应心律失常溶血空气栓塞发热透析器破膜体外循环凝血皮肤搔痒——原因39发病机制尚不完全清楚皮肤搔痒——治疗40预防41内容透析中低血压透析高血压肌肉痉挛恶心和呕吐头痛胸痛和背痛皮肤瘙痒失衡综合征透析器反应心律失常溶血空气栓塞发热透析器破膜体外循环凝血失衡综合症43病因44特点45治疗——轻者46治疗——重者47预防原则48预防——首次透析患者49预防——维持性透析患者50内容透析中低血压透析高血压肌肉痉挛恶心和呕吐头痛胸痛和背痛皮肤瘙痒失衡综合征透析器反应心律失常溶血空气栓塞发热透析器破膜

4、体外循环凝血透析器反应52A型透析器反应53A型透析器反应——表现54处理原则55紧急处理5657明确病因预防58B型反应59病因60处理61预防62两种透析器反应比较63类别AB发生率较低<5次/10000透析例次3～5次/100透析例次发生时间透析开始后5min内发生，少数迟至透析开始后30min透析开始后20～60min出现症状程度较重，皮肤瘙痒、荨麻疹、咳嗽、喷嚏、流清涕、腹痛、腹泻，甚至呼吸困难、休克、死亡轻微，多表现为胸痛和背痛原因环氧乙烷、透析膜材料、透析器福音、透析液受污染、肝素过敏、高敏人群、应用ACEI等原因不清，与补体激活有关6465类型A

5、B处理立即停止透析夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液予抗组胺药、激素或肾上腺素药物必要时心脏呼吸支持排除其他原因引起的胸痛对症处理吸氧好转后继续透析。预后与原因有关重者死亡常30-60分钟后缓解预防透析前充分冲洗透析器和管路选用蒸汽或γ射线消毒透析器和管路。换用其他类型透析器无肝素透析等停用ACEI换用合成膜透析器复用有一定预防作用66内容透析中低血压透析高血压肌肉痉挛恶心和呕吐头痛胸痛和背痛皮肤瘙痒失衡综合征透析器反应心律失常溶血空气栓塞发热透析器破膜体外循环凝血心律失常68常见诱发因素69处理70内容透析中低血压透析高血压肌肉痉挛恶心和呕吐头痛胸痛和背痛皮肤

6、瘙痒失衡综合征透析器反应心律失常溶血空气栓塞发热透析器破膜体外循环凝血溶血72病因73处理74预防75内容透析中低血压透析高血压肌肉痉挛恶心和呕吐头痛胸痛和背痛皮肤瘙痒失衡综合征透析器反应心律失常溶血空气栓塞发热透析器破膜体外循环凝血空气栓塞——紧急抢救77一旦发生，死亡率极高！空气栓塞——病因78空气栓塞——预防79内容透析中低血压透析高血压肌肉痉挛恶心和呕吐头痛胸痛和背痛皮肤瘙痒失衡综合征透析器反应心律失常溶血空气栓塞发热透析器破膜体外循环凝血发热81原因82处理83预防84内容透析中低血压透析高血压肌肉痉挛恶心和呕吐头痛胸痛和背痛皮肤瘙痒失衡综合征透析器反

7、应心律失常溶血空气栓塞发热透析器破膜体外循环凝血透析器破膜——紧急处理86原因87预防88内容透析中低血压透析高血压肌肉痉挛恶心和呕吐头痛胸痛和背痛皮肤瘙痒失衡综合征透析器反应心律失常溶血空气栓塞发热透析器破膜体外循环凝血体外循环凝血——原因90凝血发生常与不用抗凝剂或抗凝剂用量不足等有关体外循环凝血——轻度凝血处理91体外循环凝血——重度凝血处理92体外循环凝血——预防93体外循环凝血——预防94体外循环凝血——预防95结语9697血液透析血管通路的护理概念血液净化需要把患者血液引出体外，以持续稳定的血流速经过透析器或其它净化装置，并回到体内去，该循环通路称血

8、管通路(vascular