探讨保留乳房手术治疗早期乳腺癌患者的临床效果.doc

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1、探讨保留乳房手术治疗早期乳腺癌患者的临床效果五常市人民医院150200【摘要】目的研究分析保留乳房手术治疗早期乳腺癌患者的临床效果。方法选择在2012年6月〜2013年6月在我院就诊的60例I期〜II期乳腺癌患者作为研究对象，所有患者均给予保留乳房切除术，术后行辅助放疗及化疗治疗，对术后的临床治疗效果及美容效果进行随访观察。结果所有患者手术均成功，以美容评估标准为依据，优42例，所占比重为70.00%；良14例，所占比重为23.33；差6例，所占比重为6.67&；优良率为93.33%。随访1〜3年，无复发者及转移情况，同时也无并发症及死亡情况发牛。结论对于早期乳腺癌

2、患者，给予保留乳房手术治疗，同时在术后行辅助放疗及化疗治疗，既具备较好的临床治疗效果，又能够保持乳房的美观效果；因此，值得在临床中推广及使用。【关键词】保留乳房手术；早期乳腺癌；临床效果乳腺癌是妇女中一种较为常见的恶性肿瘤疾病随着人们牛活水平的提高，同时广大妇女的健康意识也逐渐提高，对于早期乳腺癌病症，采取保留乳房手术是一种不错的治疗选择。该手术方法是将乳房轮螂保留，然后对恶性肿瘤及周边范围内的乳腺组织采取切除措施。相关调查表明：我国确诊为早期乳腺癌的患者，大约仅有20%同意采取保留乳房手术进行治疗［2］。木组抽取了60例早期乳腺癌患者作为研究对彖，其目的是探究保留乳房手术

3、治疗早期乳腺癌患者的临床效果。现报道如下。1资料与方法1.1-般资料本组研究60例早期乳腺癌患者均为女性，年龄22〜67岁、平均年龄(42.8±3.6)岁;36例病发于左乳房、24例病发于右乳房;12例为绝经后患者；38例术前行粗针穿刺、22例术中给予快速冷冻切片；41例为II期患者、29例为II期患者。术前所有患者均行X线及彩超检查，肿瘤宜径为0.65〜2.2cm,最大肿瘤直径为2.2cm,与乳头相距超过2cm,比例为1：6〜1：4o以相关检查为依据，所有患者均为单发肿块，不存在钙化状况。所有患者患者均自愿行保留乳房手术，术后及时进行放疗及化疗治疗，没有禁忌

4、证，均同意接受随访。1.2方法以肿块部位为依据，若患者肿块位于乳房外上象限，需基于腋窝附近处做切口，其他部位行腋窝解剖切口或肿瘤切除口［3］。将乳头作为中心对切口进行设计。上方与下方分别为弧形切口与发射形切口，将肿瘤切除，并将肿瘤周围2cm内的乳腺组织切除，对切缘标记好，通过冷冻切片对切除周围进行检查，看其是否存在肿瘤细胞。对于同侧的腋反淋巴结，则使用平行腋褶线的斜切口进行切除，前后不能大于胸大肌外缘与背阔肌外缘。对于腋窝比较小狭窄且小的患者，需使用U型切口。术后，采取放疗措施，最长时间为2个半月。在第一次化疗之后采取放疗的患者为42例，第三次化疗后采取放疗的患者为18例。

5、所有患者均同意接受化疗，经CAF、AC,每间隔20d进行1次，持续1^1个半月。1.3判定标准以张保宁⑷等在《中国乳腺癌保乳治疗的前瞻性多中心研究》乳房美容评估标准内容为依据，分为优、良、差三个等级，即为：①优:术后，双乳外形无差异，双乳水平差距&t;2cm,皮肤表面正常且没有瘢痕［5］；②良：术后，双乳外形无差异，患侧稍微比健侧小，双乳水平差异>；2cm,但&t;3cm,乳房表面皮肤趋于正常；③差：术后，双乳差异显著，双侧乳房不对称明显，双乳水平差距超过3cm,乳房表面皮肤粗糙，呈橡皮状。优良率二（优+良）例数/n×100%［6］o2结果所有患者手术均成功

6、，以美容评估标准为依据，优42例，所占比重为70.00%；良14例，所占比重为23.33；差6例，所占比重为6.67&；优良率为93.33%o随访1〜3年，无复发者及转移情况，同时也无并发症及死亡情况发生。3讨论乳腺癌是一种临床较为常见的恶性肿瘤疾病。据有效数据调查表明：我国城市女性当中，乳腺癌的发病率超过5%；同时以平均每年3%〜4%的速度增长⑺。近年来，乳腺癌早期发现的几率也越来越高。显然，这给早期治疗营造了机会。对于早期乳腺癌患者而言，均需要将病根彻底去除，同时保持乳房的美观。部分早期乳腺癌患者，由于害怕乳房全切除手术，因此通常使用药物保守治疗，从而致使肿瘤扩

7、散，最后只能选择乳房全切除术。这显然错过了最佳的治疗时机，同时也大大降低了手术的成功率。对于保留乳房手术来说，是一种规范式的保乳治疗方法，在不对患者生存率及复发率的影响条件下，能够使患者的生活质量得到有效改善。在采取保留乳房手术之前，需对适应证进行严格掌控，比如：①患者同意进行保留乳房手术；②术后采取釦靶乳房X线检查，确诊为单发<3cm乳头，或者乳晕下方以外的肿瘤灶；③术后接受化疗及放疗治疗，同时愿意配合随访工作。彭江平⑻等研究结果表明：32例患者手术均成功，术后没有严重并发症者，同时随访过程中也没有复发与转