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1、早期乳腺癌乳房保留治疗临床探究【摘要】目的探讨早期乳腺癌患者乳房保留治疗的临床效果及其应用研究。方法随机选择132例早期乳腺癌患者，分为等量两组，实验组66例进行乳房保留治疗，对照组66例，进行根治手术，并于术后随访观察两组的治疗效果及其美容效果。结果所有患者五年后均存活，实验组有2例发生局部复发（3.0%）,远处转移1例（1.5%）,对照组局部复发1例（1.5%）,远处转移1例（1.5%）。两组局部复发、远处转移率与远期生存率比较均无统计学差异；美容效果，其中，保乳组优32例，良30例，差4例，优良率达93.9%；根治组优18例，良33例，差15例，优良率77.3%,两组优良
2、率比较P2cm且W3cm,外形稍微小于对侧，差，双乳水平差距>3cm,侧差很多。1.5统计学处理釆用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析，X2进行检验，P<0.05表示结果有统计学差异。2结果2.1两组治疗效果两组患者均获成功手术，进行5年术后随访，所有患者均存活，实验组有2例发生局部复发（3.0%）,远处转移1例（1.5%）,远期生存率100%,对照组局部复发1例（1.5%）,远处转移1例（1.5%）,远期生存率100%。两组局部复发、远处转移率与远期生存率比较均无统计学差异，具体见表1所示。2.2两组乳房外观进行评估，其中，保乳组优32例，良30例，差4例，优良率达93
3、.9%；根治组优18例，良33例，差15例，优良率77.3%,两组优良率比较P<0.05,具有统计学差异，具体见表2。3讨论随着人们防癌意识的增加及医疗手段的提高，使得许多乳腺癌在早期便可检查出。临床传统外科治疗手段为Patey术式及Auchincloss术式［3］,然而手术切除一侧乳房对女性会带来严重负面影响，影响生活质量，改良性根治术却又易引发一系列并发症，如淋巴水肿、四肢酸痛、胸壁变形等［4］。近年来，随着医学的发展，早期乳腺癌手术逐渐转化为以药物、放化疗、内分泌相结合的综合治疗［5］。保乳手术可维持乳房外形，降低对患者创伤，达到美容目的，即便发生复发，亦可通过根治术补救
4、［6］,因此保乳手术深受患者青睐。手术治疗以既切除肿瘤又确保乳房美观为准则，其中确保标本切缘阴性是保乳术的最基本要求。因此，应注意以下几点：①手术切口的选择，依肿瘤的位置而定，并尽可能选择小切口以保留更多皮肤组织与皮下脂肪。②有关原发灶的切除范围，需切除全部肿瘤及少许临近正常组织及深部胸肌筋膜。③手术创面止血需彻底，残腔较大闭合有张力可待术后由瘢痕组织填充以免影响乳房外形。④尽量避免使用电刀，防止造成切缘假阴性，腋窝淋巴结清扫切除至LevelII级水平，尽量将皮下脂肪保留以保持腋窝外形。同时应注意以下保乳手术禁忌症：X线钮靶检测有弥漫性或癌性微钙化灶；4个以上的腋窝淋巴结肿大；
5、原发肿瘤直径在5cm以上,病程短，分化差；切缘多点快速冰冻病理学检验结果阳性；病变范围过大等情况。同时，保乳治疗的效果与患者本身乳房大小、肿瘤大小、肿瘤位置等诸多因素有关，因此，切除时应兼顾治疗效果与生活质量，全面考虑利弊。经过本研究证实，保乳术治疗早期乳腺癌，与根治术相比，在两组局部复发、远处转移率与远期生存率比较均无统计学差异，保乳术组治疗优良率达到94%,与根治术组77%相比具有显著统计学差异，因此早期乳腺癌患者进行乳房保留治疗，对患者身心创伤小且恢复快,且术后美容效果更佳，可提高患者生活质量，值得在临床推广。参考文献[1]acobsonJ,DanforthD,Cowan
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