康复治疗技术考试(相关专业知识 6内科疾病).doc

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1、相关专业知识6内科疾病第一节冠状动脉粥样硬化性心脏病一概论1定义**%1冠状动脉粥样破化性心脏病（冠心病）是多种原因综合参与发病，导致冠状动脉管腔狭窄甚至闭塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，②表现为心肌供血相对不足（心绞痛）或绝对不足（心肌梗死）的疾病2心绞痛表现**%1胸痛、颌部、肩部、背部或手臂的不适感为特征的临床综合征。②发生：冠状动脉狭窄、瓣膜性心脏、肥厚型心肌病、高血压患。③冠状动脉机构止常：冠脉痉挛、血管内皮功能失调、导致心肌缺血、也心绞痛。④心绞痛还

2、可是食管、胸壁或肺部等非心脏性疾病的临床症状。3心绞痛分级**（加拿大）%1I级:一般体力活动（如散步、登梯）不受限。仅在强、快或持续用力吋发生心绞痛%1TT级：一般体力活动轻度受限。快步、登梯、爬坡、餐后、寒冷或刮风屮、情绪激动或醒后数小时内发作心绞痛。一般情况下，心绞痛多发生于平地步行200ml以丄或登楼一层以丄时%1III级:一般体力活动明显受限。一般情况下，心绞痛多发生于平地步行200ml或登楼一层吋、%1IV轻微活动或休息时即可发生心绞痛第二节高血圧一概述1定义**%1以体循环动动脉床增高为主要表

3、现的临床综合征。②分为原发性和继发性两大类。③95%的高血压原因不明，为原发性高血压；④5%血床升高是某些疾病的一种临床表现，为继发性高血压。⑤原发性高血压又称为髙血压病⑥长期：心血管疾病、心衰、肾衰及脑卒屮2诊断标准**%1收缩H^140mmHg和舒张丿/K290mmHg诊断高血丿/K%1正常：＜120（收缩）和V80（舒张）%1正常高值：120-139和80-89%1一级:（轻度）140-159和90-99%1二级：（中度）160-179和100-109%1三级：（重度）2180和2110%1单纯收缩

4、期高血压：$140和＜903治疗n标**%1控制在：＜140/90；②对伴有糖尿病或慢性肾脏130/80—下③脑卒屮及老年收缩期高血压，降低有所保留，收缩压:140-150；舒张压V90（但不低于65）4治疗手段**药物、适当运动、危险因素控制、行为治疗5•降斥药使用原则%1主张个体化原则丨%1轻、屮度从小剂量开始，2-3周后血压控制不满意可增加剂量

5、或换药，必要吋选用两种或两种为防止%1防止靶器官损害，24小时稳定降压，选用长效制剂，每天1次药物，降压的谷峰比值50%以丄。第三节慢性充血性心力衰竭（CII

6、F）1.定义**%1心血管疾病发展至一定的严重程度，心肌收缩力减弱或舒张功能障碍，心排血量减少，不能满足机体组织细胞代谢需要，同时静脉血回流受阻，静脉系统淤血，引发血流动力学、神经体液的变化，从血出现一系列的症状和体征%1发展过程分为：急性和慢性心力衰竭；②根据心衰的部位，可分为左心衰、右心衰和全心衰；③根据心脏收缩或舒张功能障碍的性质，分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。④慢性充血性心力衰竭（CHF）是以心功能长期障碍（临床上左心衰竭最常见，次则全心衰竭，而单纯右心衰竭较少）导致循环功能衰竭为特従的临床综

7、合征，本节以CHF为主进行归纳。2症状**①劳力性呼吸困难或喘息、咳嗽（特别是夜间）、体力活动能力显著减退，容易疲劳、心悸，偶伴有头昏、胸闷，严重是伴有发纽、颈静脉怒张、呼吸急促等②急性发作时可出现端坐呼吸、咯粉红色泡沫样痰③CHF是严重心脏表现，因而也有各种原发心脏疾病的表现。第四节慢性支气管炎1定义**①气管、支气管黏膜及英周围组织的慢性非特异性炎症。②临床丄以咳嗽、咳痰、主要症状，每年发病持续3个月以丄，连续2或2年以丄。③排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病1.症状**症状：缓慢起病，病程长，反复

8、急性发作而病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰、或伴有喘息。%1咳嗽：晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰%1咳痰：为口色黏液和浆液泡沫性，偶可带血，清晨排痰较多，起床后或体位变动时可刺激排痰。%1喘息或气急：喘息明显者常称为喘息性支气管炎。第五节慢性阻塞性肺疾病（COPD）1定义**①指一•组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，它是可以预防和治疗的疾病②COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害。2症状**为慢性咳嗽（随病程发展可终身不愈）、咳痰、气短或呼吸困难（早期在劳力吋出现，随

9、病程进展而加重）、喘息和胸闷、晚期患者有体重减轻和食欲下降等。3临床处理**%1•舒张支气管药物：如氨茶碱、卩2受体兴奋剂或肾上腺皮质激素，%1抗生素：根据病原菌或经验应用有效抗生素。%1避免发作诱因。%1増强体质第六节哮喘**1定义**%1支气管哮喘是由多利

10、细胞，特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞以及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，以气道反应性升高为特征。%1多种剌激均可诱发支气管痉挛,表现：为发作性