康复治疗技术考试(相关专业知识 6内科疾病).doc

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1、相关专业知识6内科疾病第一节冠状动脉粥样硬化性心脏病一概论1定义**%1冠状动脉粥样破化性心脏病(冠心病)是多种原因综合参与发病,导致冠状动脉管腔狭窄甚至闭塞,或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,②表现为心肌供血相对不足(心绞痛)或绝对不足(心肌梗死)的疾病2心绞痛表现**%1胸痛、颌部、肩部、背部或手臂的不适感为特征的临床综合征。②发生:冠状动脉狭窄、瓣膜性心脏、肥厚型心肌病、高血压患。③冠状动脉机构止常:冠脉痉挛、血管内皮功能失调、导致心肌缺血、也心绞痛。④心绞痛还

2、可是食管、胸壁或肺部等非心脏性疾病的临床症状。3心绞痛分级**(加拿大)%1I级:一般体力活动(如散步、登梯)不受限。仅在强、快或持续用力吋发生心绞痛%1TT级:一般体力活动轻度受限。快步、登梯、爬坡、餐后、寒冷或刮风屮、情绪激动或醒后数小时内发作心绞痛。一般情况下,心绞痛多发生于平地步行200ml以丄或登楼一层以丄时%1III级:一般体力活动明显受限。一般情况下,心绞痛多发生于平地步行200ml或登楼一层吋、%1IV轻微活动或休息时即可发生心绞痛第二节高血圧一概述1定义**%1以体循环动动脉床增高为主要表

3、现的临床综合征。②分为原发性和继发性两大类。③95%的高血压原因不明,为原发性高血压;④5%血床升高是某些疾病的一种临床表现,为继发性高血压。⑤原发性高血压又称为髙血压病⑥长期:心血管疾病、心衰、肾衰及脑卒屮2诊断标准**%1收缩H^140mmHg和舒张丿/K290mmHg诊断高血丿/K%1正常:<120(收缩)和V80(舒张)%1正常高值:120-139和80-89%1一级:(轻度)140-159和90-99%1二级:(中度)160-179和100-109%1三级:(重度)2180和2110%1单纯收缩

4、期高血压:$140和<903治疗n标**%1控制在:<140/90;②对伴有糖尿病或慢性肾脏130/80—下③脑卒屮及老年收缩期高血压,降低有所保留,收缩压:140-150;舒张压V90(但不低于65)4治疗手段**药物、适当运动、危险因素控制、行为治疗5•降斥药使用原则%1主张个体化原则丨%1轻、屮度从小剂量开始,2-3周后血压控制不满意可增加剂量

5、或换药,必要吋选用两种或两种为防止%1防止靶器官损害,24小时稳定降压,选用长效制剂,每天1次药物,降压的谷峰比值50%以丄。第三节慢性充血性心力衰竭(CII

6、F)1.定义**%1心血管疾病发展至一定的严重程度,心肌收缩力减弱或舒张功能障碍,心排血量减少,不能满足机体组织细胞代谢需要,同时静脉血回流受阻,静脉系统淤血,引发血流动力学、神经体液的变化,从血出现一系列的症状和体征%1发展过程分为:急性和慢性心力衰竭;②根据心衰的部位,可分为左心衰、右心衰和全心衰;③根据心脏收缩或舒张功能障碍的性质,分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。④慢性充血性心力衰竭(CHF)是以心功能长期障碍(临床上左心衰竭最常见,次则全心衰竭,而单纯右心衰竭较少)导致循环功能衰竭为特従的临床综

7、合征,本节以CHF为主进行归纳。2症状**①劳力性呼吸困难或喘息、咳嗽(特别是夜间)、体力活动能力显著减退,容易疲劳、心悸,偶伴有头昏、胸闷,严重是伴有发纽、颈静脉怒张、呼吸急促等②急性发作时可出现端坐呼吸、咯粉红色泡沫样痰③CHF是严重心脏表现,因而也有各种原发心脏疾病的表现。第四节慢性支气管炎1定义**①气管、支气管黏膜及英周围组织的慢性非特异性炎症。②临床丄以咳嗽、咳痰、主要症状,每年发病持续3个月以丄,连续2或2年以丄。③排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病1.症状**症状:缓慢起病,病程长,反复

8、急性发作而病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰、或伴有喘息。%1咳嗽:晨间咳嗽为主,睡眠时有阵咳或排痰%1咳痰:为口色黏液和浆液泡沫性,偶可带血,清晨排痰较多,起床后或体位变动时可刺激排痰。%1喘息或气急:喘息明显者常称为喘息性支气管炎。第五节慢性阻塞性肺疾病(COPD)1定义**①指一•组气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,它是可以预防和治疗的疾病②COPD主要累及肺部,但也可以引起肺外各器官的损害。2症状**为慢性咳嗽(随病程发展可终身不愈)、咳痰、气短或呼吸困难(早期在劳力吋出现,随

9、病程进展而加重)、喘息和胸闷、晚期患者有体重减轻和食欲下降等。3临床处理**%1•舒张支气管药物:如氨茶碱、卩2受体兴奋剂或肾上腺皮质激素,%1抗生素:根据病原菌或经验应用有效抗生素。%1避免发作诱因。%1増强体质第六节哮喘**1定义**%1支气管哮喘是由多利

10、细胞,特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞以及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病,以气道反应性升高为特征。%1多种剌激均可诱发支气管痉挛,表现:为发作性

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