宫颈环切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效影响因素分析.doc

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1、宫颈环切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效影响因素分析【摘要】目的探讨宫颈环切术（LEEP术）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）临床疗效影响因素。方法70例CIN患者均采用LEEP术治疗，治疗后对患者随访1年，根据患者是否复发分为复发组（14例）和未复发组（56例），对两组患者相关临床资料行单因素和多因素Logistic回归分析，探究影响LEEP术治疗CIN疗效危险因素。结果70例患者治疗后随访1年，56例治愈，治愈率为80.00%；14例复发，复发率为20.00%o单因素分析得出，两组患者在年龄、吸烟史、HPV感染史、手术切缘病理结果、病理分级、病变范围、是否累及腺体方面比较差异有统计学意义（

2、P<0.05）o多因素分析得出，年龄、吸烟、HPV感染、手术切缘病理阳性、病理分级、病变范围及累及腺体均为影响LEEP术治疗CIN疗效危险因素。结论LEEP术治疗CIN具有显著临床疗效，影响其疗效危险因素较多，包括年龄、吸烟、HPV感染、手术切缘病理阳性、病理分级、病变范围及累及腺体等，临床中针对合并高危因素患者应予以治疗和干预，以提高临床临床疗效，降低复发率。【关键词】宫颈环切术；宫颈上皮内瘤变；影响因素；疗效CIN为宫颈癌前病变特殊类型，包括不典型增生、宫颈原位癌，近年来临床发病率呈逐年上升趋势［1］。对CIN早诊断、早治疗可降低宫颈癌发病率，是保障患者健康、提高患者生活质量的关键

3、［2］。采用LEEP术对宫颈进行环切，符合宫颈解剖特点，具有创伤小、疗效显著等优点，为CIN诊治首选方法，但临床中部分CIN崽者行LEEP术后可出现复发，影响患者治疗效果，为探究LEEP术在CIN中治疗的危险因素，作者进行本次研究，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年6月〜2015年2月木院收治的70例CIN患者为研究对象，所有患者完善宫颈体格检查、宫腔镜检查、宫颈诊刮病理检查后，明确诊断为CIN,经评估后患者均有LEEP术治疗指征，无手术绝对禁忌证；患者均在医师告知下自愿配合完成手术和随访；排除合并有宫颈严重感染、糜烂患者；排除LEEP术后病理诊断为宫颈癌患者；排除

4、近3d内有性生活史、短期内有生育要求患者；排除随访期间失访患者或临床资料不全患者［3］。其中年龄24〜58岁,平均年龄（36・2±8.2）岁；有生育史患者59例，无生育史崽者11例；病理分级:CINI级16例，CINTT级42例，CINTTT级12例。1.2方法积极完善术前准备，月经干净后3〜7d行手术，常规消毒、铺巾，取截石位，用1%利多卡因局部浸润麻醉，连接LEEP刀，调节功率适宜，用2%碘酊染色宫颈后确定病变范围，从宫颈9点位置开始顺时针、匀速转动电极对病灶进行环形切除，切除深度20-22mm,切除病变范围应超过病变组织5~8mm,切除完成后检查有无出血，用电凝刀止血成功后用碘伏

5、棉球填塞，术后24h取出［4-8］o将切除组织送病理科做病理检查，术后3d常规使用抗生素抗感染，术后1周内禁止盆浴，术后3个月内禁止性生活[9]o术后每个月对患者进行定期随访，观察创面愈合情况，并行宫颈诊刮送病理检查明确是否复发[10]。连续随访1年，将随访1年内复发患者分设复发组（14例），将未复发患者设为未复发组（56例），收集两组患者一般临床资料，包括年龄、月经初潮年龄、初次性生活年龄、吸烟史、HPV感染史、手术切缘病理结果、病理分级、病变范围、是否累及腺体等，采用Logistic回归单因素和多因素分析，探究影响LEEP术治疗CIN疗效相关危险因素。1.3统计学方法采用SPSS2

6、0.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数土标准差（x-±s）表示，采用t检验；单因素和多因素采用Logistic回归分析。计数资料以率（％）表示，采用X2检验。PV0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1单因素分析70例患者治疗后随访1年，56例治愈，治愈率为80.00%；14例复发，复发率为20.00%o单因素分析得出，复发组与未复发组患者在年龄、吸烟史、HPV感染史、手术切缘病理结果、病理分级、病变范围、是否累及腺体方而比较差异有统计学意义（P<0.05）o见表lo1.2多因素分析年龄、吸烟、HPV感染、手术切缘病理阳性、病理分级、病变范围及累及腺体均为影响LEEP术治

7、疗CIN疗效危险因素。见表2。3讨论宫颈癌为女性生殖系统中最常见恶性肿瘤之一，为危及女性患者健康和生活质量主要疾病之一，随着生活方式改变，近年來发病率呈逐年上升趋势[ll]oCIN为宫颈癌发生、发展早期阶段，早诊断并治疗CIN可有效降低宫颈癌发病率。随着人们对健康重视，临床中完善宫颈诊刮病理检查患者越来越多，CIN临床诊断率显著升高。CIN病理类型主要包括不典型增生及原位癌，其发展结局包括持续、逆转、发展，尽早切除病变组织并明确病理诊断为预防疾