宫颈环型电切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效观察.doc

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1、宫颈环型电切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效观察【摘要】目的探讨宫颈环型电切术（loopelectrosurgicalexcisionprocedure，LEEP）应用于宫颈上皮内瘤变（cervicalintraepithelialneoplasia，CIN）的治疗效果。方法2003年3月～2006年10月在我院宫颈疾病门诊诊断为CIN的部分患者采用LEEP进行治疗，术后随访至少2年。结果术后6个月治愈率为97.59%，其中CINⅠ组治愈率为98.08%，CINⅡ～Ⅲ组治愈率为96.77%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），术后1年复发率为1.92%。结论采用LEEP治疗CIN

2、安全、有效、创伤小、并发症少，术后需长期随访。【关键词】宫颈上皮内瘤变；环型电切术；治愈率［Abstract］ObjectiveTostudytheeffectofloopelectrosurgicalexcisionprocedure(LEEP)forthemanagementofcervicalintraepithelialneoplasia(CIN).Methods85patientsofCINⅠ～CINⅢtreatedbyLEEPfromAugust2003toMay2006wereanalyzed.ResultsThecureratewas97.59%，after6m

3、onthsofLEEP，nodifferencewasshownbetweenCINⅠandCINⅡ～CINⅢ(P＞0.05).ConclusionLEEPisasafeandeffectivemethodintreatmentofCIN.Thepatientsneedtobefollowedupforalongtime.［Keywords］cervicalintraepithelialneoplasia(CIN)；loopelectrosurgicalexcisionprocedure(LEEP)；curerate宫颈癌位居女性恶性肿瘤第二位，严重威胁妇女生命健康，如何在宫颈

4、癌前病变期采取有效治疗措施阻止其发展，是预防宫颈癌的关键。近年来，宫颈环型电切术（loopelectrosurgicalexcisionprocedure，LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（cervicalintraepithelialneoplasia，CIN）在国内已有陆续报道。本文旨在探讨LEEP治疗方法及其疗效。1资料与方法1.1一般资料对2003年1月～2006年8月在我院宫颈疾病门诊通过宫颈液基细胞学检查及阴道镜下活检方法诊断为CINⅠ～Ⅲ的部分病例采用LEEP治疗。CINⅠ54例，其中19例阴道镜检查不满意，35例伴有慢性宫颈炎（宫颈糜烂、宫颈赘生物等）；CINⅡ～Ⅲ

5、31例，包括原位癌2例。患者年龄28～52岁，未生育者3例。1.2方法1.2.1术前准备3手术时间在经后3～7天，术前检查血、白带常规，部分病例查凝血常规。1.2.2手术方法采用美国Ellman高频电波刀，宫颈表面涂以复方碘液确定病灶界限，CINⅠ者采用环型电极切除宫颈组织，范围在病灶边缘外3～5mm，深5～8mm；CINⅡ～Ⅲ者切除范围在病灶边缘外5～8mm，深10～15mm，另用三角形电极切除颈管深15～20mm。采用球形电极电凝止血。切除组织标记后送病检。1.3疗效评定标准术后6个月做宫颈细胞学检查及阴道镜下活检。结果判定标准如下：痊愈，无CIN；CIN持续状态，仍存在不

6、同等级的CIN；复发，CIN术后6个月转阴后再发生CIN。1.4术后随访术后第一个月每周1次，观察创面修复及阴道排液及流血情况，以后第3、6、9、12、18、24个月随访，2年后每年1次，随访内容：CINⅠ做宫颈细胞学检查，第6个月同时做阴道镜及宫颈活检；CINⅡ～Ⅲ做宫颈细胞学检查及阴道镜下宫颈活检。1.5统计学方法采用PEMS软件包，对数据进行统计学分析。2结果2.1疗效情况85例患者有2例失访，均为CINⅠ病例。83例患者随访时间6个月～3年。术后第6个月复查有81例无CIN，治愈率为97.59%（81/83），其中CINⅠ组治愈率为98.08%，CINⅡ～Ⅲ组治愈率为9

7、6.77%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；2例CIN持续状态者，病理切缘均为阴性，其中1例CINⅠ，术后6个月仍为CINⅠ，9个月复查时无CIN，另1例CINⅢ，6个月为CINⅠ，12个月复查时CIN消失，两组CIN持续状态比较无差异（P＞0.05）。有52例随访时间1年以上，其中1例CINⅡ于术后12个月复查时见有醋白上皮，行LEEP活检为CINⅠ，复发率为1.92%（1/52）。2.2手术前后宫颈组织病理情况85例患者术前阴道镜下宫颈活检与LEEP术后比较，二者诊断符合51例