论-临床护理路径在人工髋关节置换术围术期中的应用.pdf

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1、2015年10月第22卷第20期临床护理路径在人工髋关节置换术围术期中的应用周美媚梅春芳【摘要】目的探讨临床护理路径在人工髋关节置换围术期护理中的应用。方法选取该院骨科2011年1月至2014年2月行人工髋关节置换术的65例患者为观察对象，根据入院先后顺序分为对照组33例和观察组32例。对照组给予常规护理，观察组在其基础上给予临床护理路径。比较两组疗效、护理后简易运动功能(Fugl—Meyer)评分、步频、步速、并发症情况。结果护理后，观察组优良率、Fugl—Meyer评分、步频、步速均显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义。结论对于行人工髋关节

2、置换术的患者，围术期给予临床护理路径有助于加速患者肢体功能康复，减少并发症的发生。【关键词】人工髋关节置换术；围术期；临床护理路径人工髋关节置换术操作复杂、创伤大，且患者术前常合子版，规定每日护理任务，入院当日评估患者病情，根据并有高血压病、糖尿病等疾病，身体状况相对较差，术后发病情予以适当增减，打印护理路径表，交予患者或家属，热、感染、假体松动、关节脱位等围术期并发症发生率极高，每项任务完成情况有2个勾选框，一个由患者或家属填写，预后较差⋯。我院将临床护理路径应用于人工髋关节置换术一个由护士长填写，已执行的划“~／”，未执行的划“×”。的围术期护理中，取得良好效果，现

3、报道如下：③遇到划“X”时，责任护士须检查未执行的原因，分析1资料与方法是护士还是患者的原因，并采取相应的措施，予以通告批1．1一般资料选取2011年1月至2014年2月在我院评护理失误的护士并责令改正，在责任医生的指导下修改病情有突发变化患者的护理路径表。④患者出院前，交给骨科接受人工髋关节置换术的65例患者为观察对象，入选标准：①年龄在55岁以上；②能够正确表达自己意愿其院外自我康复路径表，规定患者在家康复锻炼和治疗注并书面交流。排除标准：①妊娠或哺乳期妇女，②合并意事项，每日电话询问完成情况。心、肝、肾、脑、造血系统等严重疾病者。男36例，女291．3观察指标采用

4、简易运动功能(Fugl—Meyer)评例；年龄56～77岁，平均(67．2士3．6)岁；疾病类型：分评价患者下肢体功能恢复情况，总分34分，分数越高说股骨颈骨折39例(60．0％)，骨性关节炎26例(40．0％)；明患者肢体运动功能越好。行6分钟步行试验，比较两组合并症：高血压病20例(30．8％)，糖尿病17例(26．2％)，患者步频、步速等。冠心病l0例(15．4％)。根据入院先后顺序将患者分为对1．4疗效评价标准术后3个月评价效果，患者无不适，照组33例和观察组32例，两组的一般资料大体一致。行走正常为优，患者有轻度不适，行走稍有不正常为良，1．2方法两组均行人工

5、髋关节置换术，采用骨水泥型患者有明显不适，跛行为差。人工股骨头，术后常规镇痛和抗感染治疗。对照组给予常1．5统计学处理采用SPSS17．0统计软件进行分析，规护理：保持病房环境清洁、舒适，术前给予健康教育，计数资料行x检验，计量资料以(士s)表示，行t检术后取去枕平卧位，固定患肢，给予有效的疼痛护理，积验，以P<0．05为差异有统计学意义。极预防及处理各种并发症。解除制动后指导患者进行功能2结果训练，并给予必要的心理疏导。观察组在此基础上给予临2．I两组疗效比较观察组优良率为96．9％(3I／32)，床路径护理：①成立临床护理路径小组，由分管骨科的显著高于对照组的72．

6、7％(24／33)，差异有统计学意义医生、护士长、护士组成；由病区护士长负责整个护理工(xL5．54，P<0．05)，见表1。作。②根据以往经验和文献资料制定临床护理路径表电2．2两组护理后Fugl-Meyer评分、步频、步速比较护作者单位：323500浙江景宁县人民医院综合科理后观察组的Fugl—Meyer评分、步频、步速均显著高于通信作者：周美媚，Email：zhoumm323@126．corn对照组，差异有统计学意义，见表2。71中国乡村医药表1两组疗效比较【例(％)]护理计划，为同类患者制定程序化和标准化的住院护理图示，以减少护士进行文书记录的时间，提高其工作效

7、率f。本文结果显示，护理后观察组优良率及Fugl-rMeyer评分、步频、步速均显著高于对照组，这是因为临床护理路径的开展可减少护理失误，增强护士护理责任，使医务人员表2两组护理后Fugl—Meyer评分，步频、步速比较(士S)的护理工作变得有预见、计划，从而减少盲目性。此外，临床护理路径使患者参与护理工作评价，不仅让其对自身疾病更加了解，也有利于了解疾病治疗和护理流程。此外，观察组并发症发生率显著低于对照组，这是因为实施临床护理路径可使患者获得系统、动态、连续且有针对性的健康指导与护理【4】，能及早发现患者潜在健康问题，采取相应护理2．