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1、·1006·ChineseJournalofCoalIndustryMedicineJul.2011,Vol.14,No.7sclerosispatientsOneyearfollow-upresults[J].JNeurol,因子等三种因子的测定及其临床意义[J].中国脑血管病杂2004,251(3):279-283志,2006,3(8):365-368[9]高宝山,白新学,金点石,等.脑梗死患者血浆血管性血友病[2011—02—28收稿2011—04—12修回]文章编号1007-9564(2011)07-1006-0
2、2肌钙蛋白T和肌红蛋白的检测及其临床应用宋和平关键词肌红蛋白;肌钙蛋白;电化学发光法;急性冠状动脉综合征近年来,门诊急诊的胸痛患者日渐增多,急性冠考虑为高滴度RF影响结果,测其RF亦得到证实。状动脉综合征(ACS)的发病率也逐年升高。ACS是表1初次联合检测Mb和cTnT(ng/ml)指由于急性冠状动脉缺血引起的临床综合征,临床指标MbcTnT上常以胸痛为主要症状,伴有或不伴有心电图范围>65≤65>1.8≤1.8[1](ECG)的改变。ACS可分为症状不明显的隐性心例数208852124936绞痛、不稳定型心绞痛(UA
3、)、急性心肌梗死表26～9h后Mb阳性者再次检测结果(ng/ml)[2](AMI)等,由于病情发展可导致严重并发症甚至指标MbcTnT心律失常和猝死,因此,必须从临床胸痛患者中准范围>65≤65>1.8≤1.8[3]确、快速识别出ACS患者。我们采用电化学发光例数1812717533法定量检测Mb和cTnT,方法简便、快速,结果准确可靠,为临床提供了很有价值的诊断依据。现报告表36～9h后156阴性者再次检测结果(ng/ml)如下。指标MbcTnT1资料与方法范围>65≤65>65≤651.1一般资料2008年1—12月
4、本院门诊、急诊及例数01560156住院的心源性胸痛或心电图异常的患者1060例,男表4肌红蛋白和肌钙蛋白的特性652例,女408例;年龄15～97岁,平均39岁。观察指标MbcTnT1.2仪器及试剂罗氏e411电化学发光分析仪,组织分布心肌,骨骼肌等心肌罗氏诊断产品(上海)有限公司生产的Mb和cTnT诊断特异性稍低很高电化学发光定量测定试剂盒。灵敏度高稍低1.3方法电化学发光免疫法定量检测。采用试最早升高时间发病后2～3h发病后4～6h剂盒提供的标准品进行多点定标,得到数据进行多峰值时间9～12h12～24h参数曲线方
5、程(Logit5P)拟合制成标准曲线。由试持续时间1～2d14d剂盒提供的健康人群99%百分位点参考限确定参考3讨论范围:Mb0～65ng/ml;cTnT0～1.8ng/ml。检测对肌红蛋白(Mb)和肌钙蛋白(cTnT)是目前公认象抽取静脉血2～3ml,尽快分离血清于2h内检测的诊断ACS(尤其是AMI)的灵敏度高,特异性好的完毕。6～9h后,Mb阳性结果者全部再次抽血检测[4-6]标志物。二者的特性见表4。Mb和cTnT,Mb阴性者也有156例自愿再次抽血检测Mb和cTnT。因此,Mb和cTnT二者联合检测对于临床上尽
6、2结果快、尽早诊断ACS有很大的价值。根据本组结果数见表1～3。本组中6例Mb阳性而cTnT阴性者据分析我们得出以下结论。在12h后cTnT亦转为阳性。此181例患者结合临床3.1ACS发生以后,Mb升高早于cTnT初次检症状和ECG结果有180例诊断为ACS,而另1例最终测结果208例Mb阳性而只有124例cTnT阳性,直到6～9h以后cTnT才上升至175例阳性。这说明作者单位:462000河南省漯河市第三人民医院检验科发病初期尚有一部分患者cTnT未升高,6～9h后才中国煤炭工业医学杂志2011年7月第14卷第7期
7、·1007·出现异常,极少数(6例)到12h后才升高。ECG结果来诊断ACS。3.2cTnT诊断特异性高于Mb6～9h后的再次综上所述,对于疑似ACS患者,应该联合Mb检测结果表明初次Mb阳性者中有27例转为阴性,和cTnT二项检测指标,并且连续采样测定,这样,而其cTnT一直为阴性,临床也证实非ACS,由于其才能做到快速而又准确地诊断ACS,减少漏诊和误他原因如骨骼肌损伤、胸部损伤、心肌炎等引起。对诊的几率。cTnT阳性结果,除1例因高滴度RF引起的假性升4参考文献高外,其余经临床及ECG证实均诊断为ACS。[1]于立
8、成.老年急性冠状动脉综合征患者的临床特点分析[J].中国综合临床,2010,26(2):126-1283.3Mb和cTnT联合可大大提高诊断灵敏度和特[2]林建平,吴国华.急性冠脉综合征患者血清炎性指标及肌钙异性分析本组结果数据可知,单独检测Mb诊断蛋白Ⅰ的临床研究[J].全科医学临床与教育,2008,6(5):灵敏
