脑梗死后出血转化的危险因素分析.pdf

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1、第44卷第12期温 州 医 科 大 学 学 报Vol.44No.12第201444卷年12月JournalofWenzhouMedicalUniversity温州医科大学学报Dec.2014第12期·论  著·脑梗死后出血转化的危险因素分析112兰清莲，周成业，王小同（1.温州医科大学附属第一医院神经内一科，浙江温州325015；2.温州医科大学附属第二医院神经内科，浙江温州325027）[摘 要]目的：探讨心源性脑梗死（CE）及大动脉粥样硬化性脑梗死（LAA）出血转化（HT）的相关危险因素。方法：回顾性分析2009年1月至2012年12月急性前循环脑梗死患者56

2、0例（其中CE组186例，LAA组374例），按是否发生HT分为HT亚组和非HT亚组。收集患者既往高血压病史、糖尿病病史及心房颤动病史，入院24h内的血压、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、影像学检测到的梗死面积，入院后的抗凝、抗血小板及他汀类药物治疗情况。首先进行单因素分析，对差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析，分别得出两种类型脑梗死HT的危险因素。结果：LAA组与CE组患者间HT的发生率差异有统计学意义（P=0.005，OR=1.946，95%CI：1.224～3.093）。多因素Logistic回归

3、分析显示，在LAA组，他汀类药物治疗（OR=0.212，95%CI：0.067～0.672）、抗血小板治疗（OR=0.170，95%CI：0.074～0.388）及美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评分（OR=1.088，95%CI：1.02～1.16）与HT显著相关，而在CE组，FBG（OR=2.168，95%CI：1.131～4.155）和抗血小板治疗（OR=2.224，95%CI：1.142～4.330）为HT的独立危险因素。结论：CE患者较LAA患者HT发生率高。抗血小板治疗及他汀类药物治疗为LAA患者HT的保护因素，入院时NIHSS评分与LAA

4、患者HT相关，而FBG高及抗血小板治疗为CE患者HT的危险因素。[关键词]脑梗死；出血转化；危险因素[中图分类号]R743.32[文献标志码]A[文章编号]1000-2138（2014）12-0877-051AnalysisontheriskfactorsofhemorrhagictransformationaftercerebralinfarctionLANQinglian,12ZHOUChengye,WANGXiaotong.1.TheFirstDepartmentofNeurology,theFirstAffiliatedHospitalofWen-zhou

5、MedicalUniversity,Wenzhou,325015;2.DepartmentofNeurology,theSecondAffiliatedHospitalofWen-zhouMedicalUniversity,Wenzhou,325027Abstract:Objective:TocontrasttheincidenceofHTbetweenlargearteryatherothrombosis(LAA)andcardioembolism(CE),andtoinvestgatetheriskfactorsforhemorhagictransformat

6、ion(HT)inpatientswithan-teriorcirculationinfarctionwhowasattributedtocardioembolism(CE)orlargearteryatherothrombosis(LAA).Methods:Theclinicaldataof560acuteischemicstrokepatientsadmittedtoWenzhouFirstHospitalAffiliatedtoWenzhouMedicalUniversitybetweenJanuary2010andDecember2012wereretro

7、spectivelycollected.TheyweredividedintoHTgroupandnon-HTgroup.Baselinedemographicandclinicalinformationcollectedinclud-edgender,ageatonset,hypertension,diabetes,atrialfibrillation,systolicbloodpressureanddiastolicbloodpres-surelevels,fastingbloodglucoselevel,levelsofTCandlow-densitylip

8、oprot