腺病毒肺炎后遗症的再认识.pdf

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1、临床儿科杂志第27卷第1期2009年1月JClinPediatrVol．27No．1Jan．2009·91··文献综述·腺病毒肺炎后遗症的再认识刘秀云综述江载芳审校首都医科大学附属北京儿童医院（北京100045）摘要：腺病毒肺炎是小儿时期严重的肺炎之一，病死率高，存活者有14％～60％可遗留不同程度的肺后遗症。而且急性期肺炎越严重，其后遗症的发生率越高。腺病毒肺炎常遗留的后遗症为：闭塞性细支气管炎、单侧透明肺、支气管扩张、间质纤维化等。其中，闭塞性细支气管炎为其基础病变，单侧透明肺为其影响肺发育的结果，部分支气

2、管扩张也可为闭塞性支气管炎阻塞继发感染的结果。[临床儿科杂志，2009，27（1）：91－93]关键词：腺病毒肺炎；后遗症；闭塞性细支气管炎；单侧透明肺中图分类号：R725文献标识码：A文章编号：1000－3606（2009）01－0091－03ThesequelaeoftheadenoviruspneumoniaLIUXiu-yun，JIANGZai-fang（Departmentofrespiratorymedicine，BeijingChildren＇sHospitalAffiliatedtoCapita

3、lMedicalUniversity，Beijing100045，China）Abstract：Theadenoviruspneumoniawasoneoftheseverepneumoniainchildren．Themortalityoftheadenoviruspneumoniawasveryhigh．About14％－60％oftheadenoviruspneumoniasurvivorsweresufferedlong-termpulmonarysequelae．Theseverityofthepne

4、umoniainacuteperiodwasassociatedwiththepulmonarysequelae．Themostcommonse-quelaeofadenoviruspneumoniawerebronchiolitisobliterans，unilateralhyperlucenctlung，bronchiectasisandfibrosisetal．Thebronchiolitisobliteranswastheunderlyingdisease．Thehyperlucencywasthere

5、sultofthebronchiliotisobliteransaffectingthedevelopmentofthelung．Thebronchiectasiswastheresultofthebronchiliotisobliteranswiththerecurrentin-fection．（JClinPediatr，2009，27（1）：91－93）Keywords：adenoviruspneumonia；sequelae；bronchiolitisobliterans；unilaterdhyperlu

6、cenctlung腺病毒肺炎是小儿时期严重的肺炎之一，20世纪50、发现腺病毒肺炎中有2例死亡，存活的46例中有5例发生60年代，我国北方曾有大的流行。其病死率可高达10％。BO；而非腺病毒的70例肺炎中无死亡病例，也无发生后遗腺病毒下呼吸道感染存活者有14％～60％可遗留不同程度的症的病例[6]。在最近的腺病毒肺炎的5年随访的研究中发现，肺后遗症[1]。而且急性期肺炎越严重，其后遗症的发生率就几乎一半（47．7％）的腺病毒肺炎患者发展为BO。而且发展越高。腺病毒3、7、21型均可引起后遗症，尤以7型的死BO的

7、危险因素主要为急性期需ICU住院、机械通气、需氧亡率高、后遗症多，在一项29例的7型腺病毒感染报告中，治疗和全身激素的应用，急性期重症比轻症患者更易发展为62％为严重的肺感染如毛细支气管炎、坏死性毛细支气管BO[7]。在我们报道的12例腺病毒肺炎中，有2例遗留闭塞炎、肺炎，14％有永久性肺损害，病死率为34．5％[2]。腺病毒性细支气管炎[8]。肺炎常遗留的后遗症为：闭塞性细支气管炎、单侧透明肺、腺病毒为DNA病毒，在感染机体细胞内复制的周期中，支气管扩张、间质纤维化等[3，4]。随着诊断技术的提高，对腺可引起

8、细胞的溶解和死亡。在引起坏死的过程中，中性粒细病毒肺炎的后遗症闭塞性细支气管炎、单侧透明肺有了更清胞、炎性介质也起着重要作用。研究表明重症腺病毒肺炎的晰的认识，下面就其后遗症方面作一综述。患儿体内IL-6、IL-8、TNF增高[9]。IL-6可激活补体，引起细胞的损害，上调黏附因子和其他细胞因子的表达，从而加强1闭塞性细支气管炎炎性反应。IL-8是最强的中性粒细胞和T淋巴细胞激活和趋闭